子宮內膜異位癥的中醫辨證論治
發布時間：2012-05-08 共1頁
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本病的病機是瘀血內停，故治療原則以活血化瘀為主。因本病發生與月經周期有關，治療時尚需結合月經周期的不同體質分別論治。一般經前以調氣祛瘀為主，經期以活血祛瘀，理氣止痛為主，經后以益氣補腎、活血化瘀為主。
（1）氣滯血瘀證
證候：經前、經行下腹脹痛、拒按，前后陰墜脹欲便，經血紫暗有塊，塊去痛減，腹中積塊，固定不移，伴胸悶乳脹；舌紫暗有瘀點，脈弦澀。
治法：理氣活血，化瘀止痛。
代表方劑：膈下逐瘀湯加減。
常用藥物：當歸 川芎 赤芍 桃仁 紅花 枳殼 延胡索 五靈脂 丹皮 烏藥 香附 甘草
（2）寒凝血瘀證
證候：下腹結塊，經前或經行小腹冷痛，喜溫畏寒，疼痛拒按，得熱痛減，經量少，色紫暗，或經血淋漓不凈，形寒肢冷，面色蒼白；舌紫暗，苔薄白，脈沉緊。
治法：溫經散寒，活血祛瘀。
代表方劑：少腹逐瘀湯加味。
常用藥物：小茴香 干姜 肉桂 當歸 川芎 赤芍 沒藥 蒲黃 五靈脂 延胡索三棱莪術
（3）濕熱瘀結證
證候：下腹結塊，平時小腹隱痛，經期加重，灼痛難忍，拒按，得熱痛增，月經量多，色紅或深紅，質黏，帶下量多，色黃質黏味臭，或伴低熱綿綿，或經行發熱；舌質紫暗，舌邊尖有瘀斑、瘀點，苔黃膩，脈濡數或滑數。
治法：清熱利濕，活血祛瘀。
代表方劑：清熱調血湯加味。
常用藥物：丹皮 黃連 當歸 川芎 生地 赤芍 紅花 桃仁 莪術 香附 延胡索 黃柏 紅藤 薏苡仁 三棱
（4）痰瘀互結證
證候：下腹結塊，婚久不孕，經前、經期小腹掣痛，疼痛劇烈，拒按，平時形體肥胖，頭暈沉重，胸悶納呆，嘔惡痰多，帶下量多，色白質黏，無味；舌暗，或舌邊尖有瘀斑、瘀點，苔白滑或白膩，脈細。
治法：化痰散結，活血逐瘀。
代表方劑：丹溪痰濕方合桃紅四物湯加味。
常用藥物：蒼術 白術 半夏 茯苓 滑石 香附 川芎 當歸 桃仁 紅花 熟地 白芍 海藻 昆布 貝母 三棱 莪術 水蛭 荔枝核 夏枯草
（5）氣虛血瘀證
證候：經前或經后腹痛，喜按喜溫，經色淡質稀，或婚久不孕，面色少華，神疲乏力，大便不實；舌淡暗邊有齒痕，苔薄白，脈細無力。
治法：益氣化瘀。
代表方劑：理沖湯加減。
常用藥物：黃芪 黨參 白術 山藥 花粉 知母 三棱 莪術 生雞內金
（6）腎虛血瘀證
證候：經行或經后腹痛，痛引腰骶，月經先后不定期，經行量少，色淡暗質稀，或有血塊，不孕或易流產，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟；舌暗滯或有瘀點，苔薄白，脈沉細而澀。
治法：益腎調經、活血祛瘀。
代表方劑：歸腎丸合桃紅四物湯加味。
常用藥物：熟地 山藥 山茱萸 茯苓 當歸 枸杞 杜仲 菟絲子 桃仁 紅花 川芎 赤芍 延胡索 三七
