中西醫技能考試輔導：圍絕經期綜合征的診斷
發布時間：2012-05-08 共1頁
圍絕經期綜合征的診斷與鑒別診斷是中西醫執業醫師實踐技能考試要求掌握的內容，百分百考試網搜集整理相關內容供大家參考。
1.診斷
（1）辨病要點 根據臨床表現、實驗室檢查和其他檢查：①患者發病年齡在45～55歲之期，有月經紊亂史或人工絕經史。②有典型的自主神經功能失調癥狀，如潮熱、汗出、情緒不穩定、失眠、多夢、易疲勞。
?。?）辨證要點 本病以腎虛為本，病理變化以腎陰陽平衡失調為主。臨床辨證關鍵在于辨清陰陽屬性。腎陰虛者必見腰膝酸軟、頭暈耳鳴、烘熱汗出、潮熱顴紅等陰虛內熱證；腎陽虛者，必見腰膝酸痛、畏寒肢冷、小便清長、大便稀溏等陽虛內寒證；陰陽俱虛者，則寒熱錯雜，陰陽兩證同時并見，但亦可以出現偏于陰分或偏于陽分虛者，臨證需詳加分析。
2.鑒別診斷
圍絕經期綜合征癥狀幾乎涉及全身各系統，主要與以下疾病鑒別：
?。?）原發性高血壓 家族有高血壓史，多年來以高血壓為主癥，病程緩慢，發作期收縮壓和舒張壓同時升高，晚期常合并心、腦、腎損害。
?。?）心絞痛 每因勞累過度、情緒激動或飽餐等誘發胸骨后疼痛，甚至放射至左上肢，持續約l～5分鐘，經休息或舌下含服硝酸甘油片后，癥狀得以緩解和控制。
?。?）圍絕經期精神病 進入圍絕經期首次出現憂郁癥、妄想癥（如嫉妒妄想、被害妄想、疑病妄想等）和神經官能癥。
?。?）子宮肌瘤、子宮內膜癌 子宮肌瘤好發于30～50歲之間的女性，子宮內膜癌多發生于50歲以上者。二者均可見不規則陰道出血。前者通過婦科檢查和B超可行鑒別，后者通過診刮病檢可與圍絕經期月經失調鑒別。
?。?）尿道及膀胱炎 雖有尿頻、尿急、尿痛，甚至尿失禁，但尿常規化驗可見白細胞，尿培養有致病菌，經抗感染治療能迅速緩解和消除癥狀。
?。?）增生性關節炎 如脊柱、髖、膝等關節酸痛和發僵，且隨年齡增長而加重。X線檢查，關節有骨質增生，或有骨刺，或關節間隙變窄等。
