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　　小兒腹瀉的鑒別診斷是中西醫執業醫師實踐技能考試要求掌握的內容，百分百考試網搜集整理相關內容供大家學習參考。

　　（一）大便無或偶見少量白細胞者為侵襲性細菌以外的病因（如病毒、非侵襲性細菌、寄生蟲等腸道內、外感染或喂養不當）引起的腹瀉，多為水泄，有時伴脫水癥狀，與下列疾病鑒別：

　　1.生理性腹瀉：多見于6個月以內嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現腹瀉，除大便次數增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發育。近年來發現此類腹瀉可為乳糖不耐受的一種特殊類型，添加輔食后，大便即轉為正常。

　　2.導致小腸消化吸收功能障礙的各種疾病：如乳糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良、過敏性腹瀉等。

　　（二）大便有較多白細胞者常由各種侵襲性細菌感染所致，常需做便培養。

　　1.細菌性痢疾

　　常有流行病學接觸史，便次多，量少，膿血便伴里急后重，大便鏡檢有較多膿細胞、紅細胞和吞噬細胞，大便細菌培養有痢疾桿菌生長可確診。

　　2.壞死性腸炎

　　中毒癥狀較嚴重，腹痛，腹脹，頻繁嘔吐，高熱，大便糊狀呈暗紅色，漸出現典型的赤豆湯樣血便，常伴休克，腹部X線攝片呈小腸局限性充氣擴張，腸間隙增寬，腸壁積氣等。