中西醫技能輔導：急性盆腔炎的西醫病因病理
發布時間：2012-05-08 共1頁
急性盆腔炎的西醫病因病理是中西醫執業醫師實踐技能考試要求掌握的內容，百分百考試網搜集整理相關內容供大家參考。
1.病因
（1）產后、流產后感染 婦女在產后或流產后體質虛弱，如分娩致產道損傷，或流產造成裂傷，或流血過多，或有胎盤、胎膜組織殘留等，病原體易侵入宮腔而引起感染。
（2）宮腔內手術操作后感染 如放置宮內節育器、刮宮術、輸卵管通液術、造影術、宮腔鏡檢等生殖道手術，由于無菌操作不嚴或術前適應證選擇不當，或生殖道原有慢性炎癥，經手術干擾而引起感染并擴散。
（3）經期及產褥期衛生不良 經期及產褥期子宮內膜的剝脫面，其擴張的血竇及凝塊為細菌的良好滋生環境，加之抵抗力減弱，如不注意衛生，或經期性交等均可使病原體侵入宮腔而引起炎癥。
（4）周圍器官的炎癥直接蔓延 如闌尾炎、腹膜炎、膀胱炎等。
（5）急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質較差病程遷延可轉為慢性盆腔炎；慢性盆腔炎可急性發作。
引起盆腔炎的病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等，部分病人可由淋病奈瑟菌、衣原體、支原體引起，厭氧菌如脆弱類桿菌、消化球菌、消化鏈球菌，也是導致盆腔炎較常見的病原體。
2.病理
急性盆腔炎的主要病理變化是受累的局部組織充血水腫，有漿液性或膿性滲出物，常使子宮、輸卵管、卵巢及大網膜、腸管、盆腔壁發生粘連，形成盆腔包塊。病原體侵入宮腔或輸卵管、卵巢則可導致子宮內膜炎、子宮肌炎或輸卵管炎、輸卵管卵巢炎。若傘端粘連閉鎖，則形成輸卵管膿腫。若膿腫與卵巢貫通則發展為輸卵管卵巢膿腫。病原體沿淋巴擴散至子宮旁結締組織，則發生急性子宮周圍炎和盆腔結締組織炎，并可導致血栓靜脈炎，化膿者可形成闊韌帶膿腫，炎癥蔓延至盆腔腹膜時，可致急性盆腔腹膜炎或盆腔膿腫，膿腫如穿破排出或破入腹腔造成急性彌漫性腹膜炎。病情嚴重時，可發展為敗血癥、膿毒血癥，甚至導致感染性休克而使患者死亡。
