傷口換藥的注意事項和操作步驟
發布時間：2012-05-08 共1頁
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一、注意事項
1.嚴格執行無菌操作技術 凡接觸傷口的物品，均須無菌。防止污染及交叉感染，各種無菌敷料從容器內取出后，不得放回，污染的敷料須放入彎盤或污物桶內，不得隨便亂丟。百分百考試網搜集整理。
2.換藥次序 先無菌傷口，后感染傷口，對特異性感染傷口，如氣性壞疽、破傷風等，應在最后換藥或指定專人負責。
3.特殊感染傷口的換藥 如氣性壞疽、破傷風、綠膿桿菌等感染傷口，換藥時必須嚴格執行隔離技術，除必要物品外，不帶其他物品，用過的器械要專門處理，敷料要焚毀或深埋。
二、操作步驟
換藥前操作者應洗手，并戴好帽子和口罩。
1.一般換方法：
（1）移去外層敷料，將污敷料內面向上，放在彎盤內。
（2）用鑷子或血管鉗輕輕揭去內層敷料，如分泌物干結粘著，可用生理鹽水潤濕后揭下。
（3）一只鑷子或血管鉗直接用于接觸傷口，另一鑷子或血管鉗專用于傳遞換藥碗中物品。
（4）75%酒精棉球消毒傷口周圍皮膚，生理鹽水棉球輕拭去傷口內膿液或分泌物，拭凈后根據不同傷口選擇用藥或適當安放引流物。
（5）用無菌敷料覆蓋并固定，貼膠布方向應與肢體或軀干長軸垂直。
2.縫合傷口換藥：
（1）更換敷料：一般在縫合后第3日檢查有無創面感染現象。如無感染，切口及周圍皮膚消毒后用無菌紗布蓋好。對有縫線膿液或縫線周圍紅腫者，應挑破膿頭或拆除縫線，按感染傷口處理，定時換藥。
（2）拆線：詳見后面拆線部分。
3.其他傷口換藥：
（1）淺、平、潔凈傷口：用無菌鹽水棉球拭去傷口滲液后，蓋以凡士林紗布。
（2）肉芽過度生長傷口：正常的肉芽色鮮紅、致密、潔凈、表面平坦。如發現肉芽色澤淡紅或灰暗，表面呈粗大顆粒狀，水腫發亮高于創緣，可將其剪除，再將鹽水棉球拭干，壓迫止血。也可用10%～20%硝酸銀液燒灼，再用等滲鹽水擦拭，若肉芽輕度水腫。可用3%～5%高滲鹽水濕敷。
（3）膿液或分泌物較多的傷口：此類創面宜用消毒溶液濕敷，以減少膿液或分泌物。濕敷藥物視創面情況而定，可用l：5000呋喃西啉或漂白粉硼酸溶液等。每天換藥2～4次，同時可根據創面培養的不同菌種，選用敏感的抗生素。對于有較深膿腔或竇道的傷口，可用生理鹽水或各種有殺菌去腐作用的滲液進行沖洗，傷口內適當放引流物。百分百考試網搜集整理。
（4）慢性頑固性潰瘍：此類創面由于局部循環不良，營養障礙或切面早期處理不當或由于特異性感染等原因，使創面長期潰爛，久不愈合。處理此類創面時，首先找出原因，改善全身狀況，局部用生肌散、青霉素等，可殺滅創面內細菌，促進肉芽生長。
