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中醫(yī)醫(yī)師技能輔導:小兒肺炎的臨床表現

發(fā)布時間:2012-05-08 共1頁

  小兒肺炎的臨床表現是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試要求掌握的內容,百分百考試網搜集整理相關內容供大家學習參考。

  1.癥狀:

  起病急,發(fā)病前多數有上呼吸道感染表現。以發(fā)熱、咳嗽、氣促為主要癥狀。發(fā)熱熱型不定,多為不規(guī)則發(fā)熱,也可表現為弛張熱或稽留熱,新生兒及體弱兒可表現為不發(fā)熱;咳嗽較頻,早期為刺激性干咳,以后咳嗽有痰,痰色白或黃,新生兒、早產兒則表現為口吐白沫;氣促多發(fā)生于發(fā)熱、咳嗽之后,月齡<2個月,呼吸≥60次/分;月齡2~12個月,呼吸≥50次/分;1~5歲,呼吸≥40次/分。氣促加重,可出現呼吸困難,表現為鼻翼煽動、點頭呼吸、三凹征等。

  2.體征: 

  肺部體征早期可不明顯或僅有呼吸音粗糙,以后可聞及固定的中、細濕??音;若病灶融合,出現肺實變體征,則表現語顫增強、叩診濁音、聽診呼吸音減弱或管狀呼吸音。新生兒肺炎肺部聽診僅可聞及呼吸音粗糙或減低,病程中亦可出現細濕??音或哮鳴音。

  重癥肺炎的表現主要有:

  (1)循環(huán)系統(tǒng):常見心肌炎和心力衰竭。重癥革蘭陰性桿菌感染還可發(fā)生微循環(huán)衰竭。

  (2)神經系統(tǒng):常見煩躁不安、嗜睡,或兩者交替出現。繼而出現昏迷,驚厥,前囟隆起,呼吸不規(guī)則,瞳孔對光反應遲鈍或消失及有腦膜刺激征。

  (3)消化系統(tǒng):常見食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹脹等。重癥肺炎可見中毒性腸麻痹,腸鳴音消失,腹脹嚴重時致使膈肌上升,壓迫胸部,使呼吸困難加重。

  (4)主要并發(fā)癥早期正確治療者并發(fā)癥很少見。若延誤診斷或病原體致病力強者可引起并發(fā)癥。細菌性肺炎最易出現的并發(fā)癥為膿胸、膿氣胸及肺大泡。

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