慢性腎衰竭的西醫病因和發病機制
發布時間：2012-05-08 共1頁
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慢性腎衰竭的西醫病因病理：
1.病因
任何泌尿系統疾病能破壞腎的正常結構和功能者，均可引起腎衰。原發性腎病中，慢性腎小球腎炎最為常見，其次為腎小管間質性腎炎。
2.發病機制
（1）慢性腎衰竭進行性惡化的機制 其機制尚未完全清楚。腎功能惡化與基礎疾病的活動性相關。但基礎疾病停止活動時，腎功能仍會繼續不停地通過一個共同的途徑減退。近年認為腎衰惡化速度與遺傳有關，如血管緊張素轉換酶基因與腎功能減退的速度有重要關系
（2）尿毒癥各種癥狀的發生機制 ①與水、電解質、酸堿平衡失調有關；②與尿毒癥毒素有關；③與腎的內分泌功能障礙有關，如腎衰時不能產生促紅細胞生成素（EPO）、骨化三醇等，也可產生某些尿毒癌癥狀。
慢性腎衰竭的實驗室及其他檢查：
1.腎功能檢查 血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）上升。Scr＞133μmol/L，內生肌酐清除率（Ccr）＜80ml/min，二氧化碳結合力下降，血尿酸升高。
2.尿常規 檢查可出現蛋白尿、血尿、管型尿或低比重尿。
3.血常規 檢查常出現不同程度的貧血。
4.電解質檢查 常表現為高鉀、高磷、低鈣等。
5.B超 檢查多數可見雙腎明顯縮小、結構模糊。
慢性腎衰竭的預防與調護
預防主要是及早發現腎臟病或可能累及腎臟的原發疾病，積極控制，以防發生慢性腎衰竭。對已出現慢性腎衰竭者，要積極控制誘發加重的可逆因素，治療原發病，糾正高血壓及水、電解質、酸堿平衡失調，以延緩腎衰竭進展。對尿毒癥晚期患者，需防治高鉀血癥、心衰等嚴重尿毒癥并發癥百分百考試網搜集整理。
生活上注意適當休息，避免勞累，防止感冒。宜優質低蛋白、低磷飲食。忌生冷辛辣、肥甘厚味、暴飲暴食，戒煙忌酒。對血鉀偏高者注意避免水果、紅棗等高鉀食物，對嚴重水腫及合并心衰患者應減少鹽的攝入。此外，應保持大便通暢，減少氮質潴留，以保持每日大便2～3次為宜，以利毒性物質排出。
