中醫醫師實踐技能考試：按診的手法
發布時間：2012-05-08 共1頁
2012年中醫執業醫師實踐技能考試復習輔導：按診的手法及注意事項：
一、按診的手法
1.觸法：是以手指或手掌輕輕接觸病人局部皮膚，如額部、四肢及胸腹部的皮膚，以了解肌膚的涼熱、潤燥等情況。
2.摸法：是以手指稍用力尋撫局部，如胸腹、腧穴、腫脹部位等，從而探明局部的感覺、疼痛以及腫物的形態、大小等情況。
3.按法：是以重手按壓或推尋局部，如胸、腹、腫物部位，以了解深部有無壓痛或腫塊，腫塊的形態、質地、大小、活動程度、腫脹程度、性質等情況。
4.叩法：是醫師用手叩擊病人身體某部，使之震動產生叩擊音、波動感或震動感，以此來確定病變的性質和程度的一種檢查方法。分直接叩擊法和間接叩擊法兩種。
（1）直接叩擊法：是醫生用手指直接觸擊體表部位。醫學教育|網整理如鼓脹病人，叩之如鼓者為氣臌，叩之音濁者為水臌。
（2）間接叩擊法：
①拳掌叩擊法：即醫師用左手掌平貼在體表，右手握成空拳叩擊左手背，邊叩邊詢問患者叩擊部位的感覺，有無局部疼痛，以推測病變部位和程度。
②指指叩擊法：即醫生左手中指第二指關節緊貼病體被叩部位，以右手中指指端叩擊左手中指，叩擊時要靈活、短促，富有彈性。
二、注意事項
1.光線要適當，側面光線對按診時某些變化的觀察很有幫助。
2.需根據疾病的不同部位選擇適當的體位和方法。
3.醫師要舉止穩重大方，態度嚴肅認真，手法輕巧柔和，避免突然暴力或冷手按診。
4.注意爭取病人的主動配合，使病人能準確地反映病位的感覺。
5.要邊檢查邊注意觀察病人的表情變化，以了解病痛所在的準確部位及程度。
