2008年5月心理咨詢師(二級)技能試題
發布時間：2010-01-20 共10頁
案例四：
一般資料：求助者，男性，32歲，未婚，律師。
案例介紹：求助者去年底代理過一起傷害致死案件，受害者在購物時與他人爭打后突然死亡，經法醫鑒定為情緒激動引發心臟病所致。求助者查閱資料后得知，身強力壯的年輕人也可因突發心臟病死亡。某日乘公共汽車，人多擁擠，覺得透不過氣來，胸悶、心慌，突然想到自己案件里的受害者，覺得“自己是不是會和他一樣突發心臟病死去？”，因此非常害怕、緊張，四肢發麻、全身顫抖，仿佛能聽見心臟跳動的聲音。迅速下車，乘出租車到醫院看急診，經檢查未發現明顯病變。求助者不放心，堅決要求住院檢查，能做的檢查都作過了，但未檢查出有明顯器質性病變。出院后經常出現驚慌、心悸等癥狀，每次都是乘出租車看急診，多時每周3～4次，少時每月8～9次，不分時間地點場合均可發生。發作前無明顯征兆，頭腦清楚，到醫院就診后緩解。不發作時生活、工作無明顯異常。曾服用過安定類藥物，但無明顯效果。不敢一個人待在家里，不敢到人多的地方去，無法出庭代理案件，害怕自己像那個受害者一樣因心臟病死去。勉強外出必須有人陪同。為此內心非常痛苦，求助者曾表示活著真是受罪，不如死了算了。
心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者生長經歷較為簡單，一直在本市生活工作。12歲時，其祖父因突發心臟病去世，求助者異常痛苦。求助者性格較內向，做事認真細致，人際關系良好，身體健康，經濟收入較高。
多選：31．該求助者情緒的癥狀主要包括（ ）。
A．恐懼 B．焦慮 C．抑郁 D．強迫
單選：32．該求助者表現出的情緒癥狀的主要特點是（ ）。
A．突然發作，不可預期 B．情緒與軀體癥狀無關系
C．固定發作，可有預期 D．情緒與軀體癥狀成反比
多選：33．該求助者的軀體癥狀主要包括（ ）。
A．害怕、緊張 B．全身擅抖 C．胸悶、心慌 D．不敢出庭
單選：34．該求助者產生癥狀的特殊誘因是（ ）。
A．性格較內向 B．受害者心臟去世
C．無特殊誘因 D．公共汽車人多擁擠
多選：35．為作出明確診斷應考慮求助者的（ ）。
A．行為模式 B．認知結構 C．身體表現 D．情緒體驗
單選：36．對該求助者的初步診斷是（ ）。
A．軀體障礙 B．恐懼性神經癥 C．驚恐障礙 D．急性應激障礙
單選：37．在做鑒別診斷時應首先考慮排除的是（ ）。
A．軀體障礙 B．疑病性神經癥 C．精神疾病 D．恐怖性神經癥
單選：38．按照許又新教授關于神經癥的評分標準，求助者精神痛苦的評分為（ ）。
A．1分 B．2分 C．3分 D．4分
