2011年11月心理咨詢師全國統一考試：案例問答題
發布時間：2012-06-06 共1頁
案例問答題
一、案例問答題
1．一般資料：求助者，女性，30歲，大學文化，漢族，中學教師，已婚，經濟狀況良好。
求助者自述：兩個多月來時常處于情緒郁悶煩躁狀態，感到委屈，有時獨自落淚，認為現實是冷酷無情的，對未來的婚姻生活悲觀失望，認為夫妻感情已經走到了盡頭，想到這些事就悔恨和痛苦。吃不下飯，睡眠也不好，時有噩夢，白天注意力不集中，記憶力下降。容易急躁，遇到小事也會對家人發脾氣，雖然還能繼續教學工作，在學生和同事面前覺得輕松了許多，可是，工作效率低，備課時經常出現小差錯。不想與朋友談論各自婚姻狀況。多次想來咨詢但又擔心解決不了問題，在朋友的再三鼓勵下，前來咨詢。
心理咨詢師觀察了解的情況：求助者自幼身體健康，無嚴重疾病史或精神障礙史。從小性格較內向，父母都是中學教師。對其品行道德方面要求比較嚴格，求助者從小到大學習和生活一帆風順，22歲時與大學同學戀愛結婚，丈夫畢業后考上公務員，婚后夫妻感情一直很融洽，26歲時生育一子，兒子上幼兒園，自己一直感覺很幸福，同學也都很羨慕。兩個多月前她偶爾發現丈夫在網上與一年輕女子的聊天記錄，并發現兩人有過約會和一夜情，就感覺天要塌下來，非常氣憤，與丈夫大吵了一場，吵鬧中把丈夫上網使用的筆記本電腦都給砸了。雖然丈夫一直表示悔改，與對方分手，每天回家承擔各種家務，但求助者就是不能原諒他。曾想到離婚，有時想報復丈夫，告訴丈夫領導，但顧慮重重，在這種矛盾沖突下，情緒低落，脾氣變得暴躁。遇到別人談論婚姻問題時，特別敏感、脆弱，后來甚至看到年輕人談戀愛都感到受不了。雖然還能堅持工作，但積極主動性較前降低。自己也想通過一些辦法改變現狀，如向朋友傾訴．尋求幫助，卻難以解脫，故前來進行心理咨詢。
根據以上案例，回答以下問題：
一、請整理該求助者精神狀態的相關資料。
二、對該案例的初步診斷是什么？請說明理由。
三、如果對該求助者使用理性情緒治療，請簡述該方法的操作過程。
四、咨詢中曾出現阻抗，請簡述如何處理阻抗。
正確答案:
一、
(1)感知覺注意力不集中，記憶力下降。
(2)情緒情感郁悶、煩躁、委屈、哭泣、情緒低落、悲觀失望、容易發脾氣。
(3)意志行為工作主動性降低。
(4)人格性格內向。
二、
(1)對該求助者的診斷嚴重性心理問題。
(2)初步診斷嚴重心理問題。
(3)診斷依據。
1)排除精神病，按區分心理正常與異常的三項心理學原理，該求助者主客觀世界統一，精神活動內在協調一致，人格（個性）相對穩定，說明該求助者不屬于精神病。
2)癥狀由婚姻問題引起，屬于強烈現實刺激，屬于常形心理沖突。
3)精神負擔重，存在內心痛苦。
4)病程：兩個多月。
5)嚴重程度：社會功能受損嚴重，有泛化。
6)癥狀不是由軀體疾病所致。
三、
(1)心理診斷階段明確求助者的ABC。
(2)領悟階段實現三點領悟：
1)是信念而不是誘發事件本身引起了情緒及行為后果。
2)求助者對自己的情緒和行為反應應負有責任。
3)只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。
(3)修通階段
1)與不合理信念辯論。
2)合理情緒想象技術。
3)家庭作業。
4)其他方法。
(4)再教育階段重建心理與行為模式。
四、
1)通過良好咨詢關系解除戒備心理。
2)正確地進行心理診斷和分析。
3)以誠懇的態度幫助求助者正確對待阻抗。
4)使用咨詢技巧突破阻抗。
