“投保容易理賠難”是社會反映較集中的問題。為保護(hù)被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)金請求權(quán)的實(shí)現(xiàn),十一屆全國人常委會第七次會議28日表決通過的新修訂的保險(xiǎn)法進(jìn)一步明確和規(guī)范了保險(xiǎn)公司理賠的程序和時(shí)限。
根據(jù)新保險(xiǎn)法規(guī)定,保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人、被保險(xiǎn)人或受益人提出索賠時(shí),保險(xiǎn)公司如果認(rèn)為需補(bǔ)交有關(guān)的證明和資料,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知對方;材料齊全后,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定,情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在30天內(nèi)作出核定,并將核定結(jié)果書面通知對方;對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)公司在賠付協(xié)議達(dá)成后10天內(nèi)支付賠款;考|試/對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。
新修訂的保險(xiǎn)法對保險(xiǎn)合同成立時(shí)間與效力問題作了明確規(guī)定。新保險(xiǎn)法規(guī)定,“投保人提出保險(xiǎn)要求,經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保,保險(xiǎn)合同成立。”“依法成立的保險(xiǎn)合同,自成立時(shí)生效。投保人和保險(xiǎn)人可以對合同的效力約定附條件或者附期限。”
現(xiàn)實(shí)生活中,人們購買人壽保險(xiǎn)時(shí)一般要經(jīng)過保險(xiǎn)公司的核保程序,投保人在填寫好保單并交納首期保費(fèi)之后,往往有一段時(shí)間等待保險(xiǎn)公司是否同意承保。但在這段等待期,考|試/投保人萬一發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司賠不賠呢?現(xiàn)實(shí)生活中這類糾紛很多,投保人認(rèn)為自己已交首期保費(fèi),保險(xiǎn)公司就應(yīng)該賠。
為了防止保險(xiǎn)公司濫用合同解除權(quán),有效保護(hù)被保險(xiǎn)人長期利益,新保險(xiǎn)法增設(shè)了保險(xiǎn)合同不可抗辯規(guī)則,規(guī)定“自合同成立之日起超過二年的,保險(xiǎn)人不得解除合同”。
對于人身保險(xiǎn)涉及的特定情形下的理賠問題,新保險(xiǎn)法明確:“受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先”。也就是說在同時(shí)死亡情形下推定受益人死亡在先,被保險(xiǎn)人死亡在后,其立法意旨也是側(cè)重保護(hù)被保險(xiǎn)人利益,畢竟受益人的權(quán)利是來自被保險(xiǎn)人的意志和讓渡。