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保險(xiǎn)代理人考試指導(dǎo):關(guān)于保險(xiǎn)合同案例分析題(1)

發(fā)布時(shí)間:2012-12-17 共1頁

 一、案例分析 
案例1:未繳足保險(xiǎn)費(fèi)怎么賠?  
  某地個(gè)體運(yùn)輸戶王某,于1998年12月份將一輛16座面包車向當(dāng)?shù)乇kU(xiǎn)公司投保車輛損失險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)。保險(xiǎn)金額為12萬元,應(yīng)付保費(fèi)2850元。當(dāng)保險(xiǎn)單填妥向王收費(fèi)時(shí),王聲稱錢未帶夠,因急于出車,要求先將保險(xiǎn)單給他,下午再將其余的錢交來,接著在征得經(jīng)辦人同意后,便交了保費(fèi)1000元,將保險(xiǎn)單帶走。  
  但事后王某并未如約補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)經(jīng)辦人曾多次催收,并表示如再拖欠不交,出事后就不負(fù)責(zé)賠償,均被其敷衍搪塞,一直未收到余款。次年4月,保險(xiǎn)車輛在行駛途中翻車,造成6萬余元的損失,投保人向保險(xiǎn)公司提出索賠。  
  第一種觀點(diǎn):拒賠。  
  王某拖欠保險(xiǎn)費(fèi),應(yīng)該拒賠。根據(jù)權(quán)利與義務(wù)對(duì)等原則,按照保險(xiǎn)公司短期保費(fèi)計(jì)算方法,王某所交納的1000元保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)公司只能承擔(dān)其從投保起前三個(gè)月的保險(xiǎn)責(zé)任。保險(xiǎn)標(biāo)的在起保第五個(gè)月出險(xiǎn)時(shí),因王某其余保費(fèi)拖欠沒交。所以,保險(xiǎn)公司不負(fù)賠償責(zé)任。  
  第二種觀點(diǎn):比例賠付。  
  合同為雙務(wù)合同,保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人既享有權(quán)利,又要承擔(dān)義務(wù),權(quán)利與義務(wù)是對(duì)等的。根據(jù)《民法通則》有價(jià)有償?shù)脑瓌t,王某交納了1000元保險(xiǎn)費(fèi),履行了一定的義務(wù),理所當(dāng)然要享有一定的保障權(quán)利。  
  第三種觀點(diǎn):全額賠償。  
  保險(xiǎn)公司對(duì)王某拖欠保費(fèi)行為沒有采取有效的措施,例如及時(shí)終止合同。所以,根據(jù)權(quán)責(zé)發(fā)生制,該保險(xiǎn)合同自始至終都是成立有效的,保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)王某的損失給予足額賠償。  
分析:  
  (1)繳納保險(xiǎn)費(fèi)與保險(xiǎn)合同成立的關(guān)系?  
  (2)保險(xiǎn)合同成立是否等于保險(xiǎn)責(zé)任開始?  
  (3)繳納保險(xiǎn)費(fèi)是投保人的義務(wù)。  
  (4)違反交納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)要承擔(dān)違約責(zé)任。違反支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)表現(xiàn)為:在保險(xiǎn)合同期限內(nèi)完全不支付保險(xiǎn)費(fèi);在保險(xiǎn)合同期限內(nèi)只支付部分保險(xiǎn)費(fèi)。  
  (5)投保人或被保險(xiǎn)人違反義務(wù),保險(xiǎn)人有權(quán)拒絕賠償或解除合同。  
  (6)保險(xiǎn)人有過錯(cuò)責(zé)任。  
  對(duì)于投保人不按約支付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人應(yīng)依法采取以下措施:(1)催收;(2)終止保險(xiǎn)合同。催收應(yīng)以書面形式為妥,對(duì)于催收無效的情況,應(yīng)及時(shí)終止保險(xiǎn)合同。 
  但保險(xiǎn)人在催收無果的情況下并沒有解除保險(xiǎn)合同。  
  結(jié)論:由保險(xiǎn)人按所收保費(fèi)占全額保費(fèi)的比例,承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任,給予被保險(xiǎn)人部分經(jīng)濟(jì)賠償。 
 
案例2:被保人、受益人同時(shí)身故,保險(xiǎn)金支付給誰?  
  2004年冬,錢女士為兒子亮亮投保了一款人壽保險(xiǎn),保額2萬元,沒有指定受益人。不久,錢女士與丈夫王先生離婚,亮亮跟隨母親一起生活。王先生按月付撫養(yǎng)費(fèi)和教育費(fèi),錢女士也沒有再婚,同自己的父親即亮亮的外公一起生活。  
  去年夏天,亮亮和母親在旅游途中發(fā)生了交通意外,母子倆都在這場(chǎng)突如其來的災(zāi)難中遇難。后經(jīng)交通部門事故調(diào)查,兒子先于母親在事故中身亡。  
  不久,亮亮的父親和外公幾乎同時(shí)去保險(xiǎn)公司申請(qǐng)領(lǐng)取亮亮的身故保險(xiǎn)金,產(chǎn)生了爭(zhēng)議。  
分析:  
  (1)根據(jù)我國(guó)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定,被保險(xiǎn)人死后,沒有指定受益人的,保險(xiǎn)金將作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn),并由其法定繼承人繼承。  
  第一順序法定繼承人繼承,沒有第一順序法定繼承人情況下,由第二順序的法定繼承人獲得。 
  第一順序的法定繼承人即配偶、子女、父母;  
  第二順序的法定繼承人則為兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。  
  (2)這筆交給被保險(xiǎn)人的法定繼承人的賠款應(yīng)如何分配?  
  亮亮的外公是否有權(quán)領(lǐng)取保險(xiǎn)金?  
  關(guān)鍵的是確定母子二人死亡的先后順序,由此決定了母親(第一法定繼承人)是否有繼承權(quán);  
  按照我國(guó)的司法實(shí)踐和壽險(xiǎn)理賠的慣例,多人同時(shí)出險(xiǎn),無法確切查實(shí)死亡順序的,假定年長(zhǎng)者先死亡。  
  假定在這場(chǎng)事故中母親先死亡,那么錢女士不能作為兒子的法定繼承人享有該保險(xiǎn)金,她的父親(亮亮的外公)也就無權(quán)代表她申請(qǐng)?jiān)摫kU(xiǎn)金。  
   交通部門調(diào)查認(rèn)定兒子亮亮先死亡,那母親錢女士就成為這筆保險(xiǎn)金的第一順序法定繼承人,錢女士的父親又作為女兒的遺產(chǎn)第一順序繼承人,應(yīng)當(dāng)享有該筆保險(xiǎn)金的請(qǐng)求權(quán)。 
  亮亮父親是否有權(quán)利領(lǐng)取該保險(xiǎn)金?  
  根據(jù)我國(guó)《婚姻法》的規(guī)定,父母與子女的關(guān)系不因父母離異而消失。父母離婚后,子女無論和哪一方生活,由哪一方撫養(yǎng),雖然夫妻之間的權(quán)利與義務(wù)消失,但是他們與子女之間的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系并不因此而消失。  
  結(jié)論:亮亮的外公和父親應(yīng)各獲得保險(xiǎn)金的一半———1萬元。  
  啟示:  
  (1)投保宜明確受益人。若沒有寫明受益人,則保險(xiǎn)金作為被保人的遺產(chǎn)由法定繼承人繼承。  
  (2)人身保險(xiǎn)中,發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),若被保險(xiǎn)人和受益人同時(shí)在事故中喪生,且無法判定誰先死亡,則視作年長(zhǎng)者先死亡而作最后賠付。  
  (3)父母離婚后,父母與子女之間的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系并不因此而消失。 
 
案例3:這張保單是否有效? 
  1998年3月10日,張某為其夫投保了長(zhǎng)期人壽保險(xiǎn),保險(xiǎn)金額為50萬元。1999年4月23日,張某的丈夫遭遇車禍死亡,張某向保險(xiǎn)公司提出索賠。保險(xiǎn)公司在審核保單時(shí)發(fā)現(xiàn),投保單中的投保人簽字和被保險(xiǎn)人簽字字體完全一樣,說明出自一人之手。張某承認(rèn)是她填寫的投保單,被保險(xiǎn)人的名字也是她代簽的。保險(xiǎn)公司認(rèn)為,根據(jù)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定,這是一張無效保單,拒絕給付。張某不服,向法院提起訴訟。 
  保險(xiǎn)公司的處理是否妥當(dāng)?為什么?  
分析:  
  (1)《保險(xiǎn)法》第五十六條規(guī)定:“以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同,未經(jīng)被保險(xiǎn)人同意并認(rèn)可金額的,合同無效。”  
  (2)投保人代簽字產(chǎn)生的原因:  
  保險(xiǎn)代理人沒有告訴投保人必須由被保險(xiǎn)人親自簽名的有關(guān)規(guī)定;  
  保險(xiǎn)代理人告訴投保人必須由被保險(xiǎn)人本人簽名,但仍由投保人代簽。  
  (3)兩種情況下責(zé)任均在保險(xiǎn)代理人;來源于考試大  
  (4)保險(xiǎn)人應(yīng)對(duì)代理人的行為后果負(fù)責(zé);  
  保險(xiǎn)代理人是保險(xiǎn)人的代表,保險(xiǎn)代理人的知情被視為保險(xiǎn)人的知情;  
  仍簽發(fā)保單被視為放棄了“未經(jīng)被保險(xiǎn)人同意的以死亡未給付保險(xiǎn)金條件的合同在發(fā)生死亡事故時(shí)可以拒賠”的權(quán)利;

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