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2008年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)解析(六)

發(fā)布時(shí)間:2011-10-18 共7頁(yè)


4、慢性根尖周致密性骨炎整理
(1)無(wú)自覺(jué)癥狀,也無(wú)根尖部反復(fù)疼痛和腫脹的歷史。
(2)X線檢查:根尖周局限性的X線阻射影像,骨小梁的組織結(jié)構(gòu)與正常骨很少有差別。
(三)診斷
主要依靠X線檢查的不同表現(xiàn)和參考臨床癥狀。

第三節(jié) 根尖周病的治療
一、治療原則
(一)無(wú)菌操作,控制感染
根尖周病治療的每一個(gè)步驟都嚴(yán)格要求無(wú)菌操作,不可因?yàn)橐呀?jīng)有感染而忽略消毒,以免由輕度感染變?yōu)橹囟雀腥?。手術(shù)區(qū)、手術(shù)者的手和器械均要求嚴(yán)格消毒。
1、清楚感染源 急性炎癥期間,建立引流、消除炎癥。
急性炎癥消除后,必須清除根管內(nèi)、根管壁的壞死牙髓、細(xì)胞及其分解產(chǎn)物,以阻止其對(duì)根尖周組織的不良刺激;根管系統(tǒng)復(fù)雜、徹底消除感染甚難,也可用根管內(nèi)容無(wú)害化的方法控制感染源,達(dá)到徹底清除感染源的目的。
2、嚴(yán)密封閉根管 根尖周炎癥消除后,治療后的根管必須嚴(yán)密封閉,消滅術(shù)后留下的死腔,杜絕再感染。

二、應(yīng)急處理
(一)開(kāi)放引流
1、開(kāi)髓拔髓、根管蕩洗。整理
2、探通根尖孔,建立引流通道,以緩解根尖部壓力,解除疼痛。
3、髓室內(nèi)置一碘酊或樟腦酚棉球,以免食物堵塞根管。
(二)切開(kāi)排膿
骨膜下或粘膜下膿腫期,膿腫成熟后則應(yīng)在局部麻醉下切開(kāi)排膿;開(kāi)髓引流與切開(kāi)排膿可同時(shí)進(jìn)行;
(三)根管內(nèi)藥物治療
化學(xué)性根尖周炎患牙在清除了根管內(nèi)原有封藥后,應(yīng)用大量生理鹽水沖洗、根管內(nèi)封可以中和刺激源的藥物,如砷劑引起的化學(xué)性根尖周炎,應(yīng)在根管內(nèi)封碘制劑。
(四)調(diào)磨患牙、減輕功能
高速渦輪機(jī)的金剛砂鉆調(diào)磨患牙,降低咬合接觸、減輕疼痛;
(五)消炎止痛輔助治療
口服或注射抗生素類(lèi)藥物或止痛藥物、也可局部封閉、針灸止痛或理療消炎止痛;局部可使用清熱、解毒,消腫、止痛類(lèi)的中草藥外敷,以加速癥狀的消退。
(六)急性期拔牙
無(wú)保留價(jià)值的急性根尖周炎患牙,可根據(jù)患者全身情況,把握時(shí)機(jī)進(jìn)行急性炎癥期拔牙,經(jīng)牙槽窩引流,以迅速緩解患者疼痛。為了防止炎癥擴(kuò)散,必須同時(shí)全身用藥。
三、根管治療術(shù)
(一)適應(yīng)證
1、牙髓壞死。
2、急、慢性根尖周炎。
3、牙髓牙周綜合證。
4、患者有系統(tǒng)性疾病不宜拔牙而又需要治療或暫時(shí)保留的患牙。
(二)根管治療器械
根據(jù)器械的用途可分為四類(lèi):
(1)探測(cè)器械 用以探查根管口、探查根管、繞棉捻拭干及封藥,例如光滑髓針;
(2)去除器械 用以除去牙髓組織、碎屑、紙捻或其它異物,例如拔髓針;
(3)擴(kuò)大器械 用以擴(kuò)大根管口或根管,例如根管鉆(根管擴(kuò)大器),根管銼及擴(kuò)孔鉆;
(4)充填器械 用以將牙膠、糊劑填入根管,例如、螺旋充填器,根管充填測(cè)壓器等。
國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)局(ISO)將根管治療器械分為三類(lèi):手用、機(jī)用和擴(kuò)孔鉆。

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