口腔組織病理學筆記講義――第四章牙周組織
發布時間：2011-10-18 共2頁
第一節 牙齦
牙齦（gingiva）：是包圍和覆蓋在牙頸部和牙槽嵴的口腔黏膜，呈淺粉紅色，堅韌而不活動。
一、表面解剖：
（一）游離齦：（freegingiva）
1.定義
（1）游離齦：是指牙齦邊緣不與牙面附著的部分，它游離可動，呈連續的半月形彎曲，其色澤較附著齦稍紅。
（2）齦溝（gingivalsulcus）-游離齦和牙面之間的一個環狀狹小的空隙，正常深度為0.5-3mm，平均為1.8mm，用探針探>3mm，認為它有炎癥。
2.齦溝界限：底部是結合上皮的冠方，內壁是牙，外壁是齦溝上皮。
3.齦溝液
（1）成分：電解質，氨基酸，免疫球蛋白、溶菌酶等。
（2）作用
二、附著齦（attachedgingiva）
1.定義
（1）附著齦——在游離齦的根方，緊密附著牙槽嵴表面的牙齦。
（2）游離齦溝（freegingivalgroove）——附著齦和游離齦連接處有一淺的凹溝。
2.附著齦的特點——色粉紅，質堅韌，表面呈橘皮狀，有許多點狀凹陷，稱點彩。其作用主要是增強牙齦對機械摩擦力的抵抗。但在炎癥水腫時點彩消失，牙齦變為光亮。醫學教育網搜集整 理
（三）牙間乳頭（interdentalpapilla）
1.定義
（1）牙間乳頭（齦乳頭）——牙齦呈錐體狀充填于臨近兩牙的牙間隙部分。
（2）齦谷（gingivalcol）——在后牙，頰舌側齦乳頭頂端位置高，在牙臨面接觸點下相互連接處低平凹下象山谷故稱齦谷。
2.齦谷特點——牙齦炎的發生率高于其他部位。由于該處不易清潔，易形成菌斑和牙石。
二、組織結構
（一）上皮層
1.區別
（1）牙齦上皮：表面為不全角化，上皮釘突多而細長，使上皮與深層組織牢固地連接。偶見黑色素細胞。
（2）齦溝上皮：上皮無角化，有上皮釘突，結締組織內常有細胞浸潤。
（3）結合上皮：表面無角化，無上皮釘突，但受到刺激時可產生上皮釘突。
結合上皮（junctionalepithelium）
（1）定義：是牙齦上皮附著在牙表面的一條帶狀上皮，從齦溝底開始，向根尖方向附著在牙釉質或牙骨質的表面。
（2）特點：①在齦溝底部約含15-30層細胞，向根尖方向逐漸變薄，約含3-4層細胞，且細胞呈扁平狀，其長軸與牙體長軸平行；②上皮無角化無釘突；③在電鏡下有豐富的高爾基體，粗面內質網，線粒體，胞漿中張力細絲和橋粒較少；④結合上皮細胞在牙齒表面產生一種基板樣物質，并以半橋粒的方式附著其上，從而使結合上皮緊密的附著在牙面上；⑤結合上皮附著位置因年齡而異：隨著年齡增長，逐漸向根方生長。
（二）固有層
固有層中有量膠原纖維，這些膠原纖維可分為以下五組：
1.齦牙組（dentogingivalgroup）：從牙頸部牙骨質向冠方散開，止于牙齦固有層。它可牽引牙齦使其與牙緊密結合。
2.牙槽齦組：起自牙槽嵴向冠方展開，穿過固有層止于游離齦和附著齦固有層中。
3.環行組：位于游離齦中，呈環行排列。
4.牙骨膜組：起自牙頸部的牙骨質，越過牙槽嵴，進入牙槽突，前庭肌和口底。
5.越隔組：僅存于牙齒的臨面，起自牙頸部的牙骨質，水平穿過牙槽嵴，止于臨牙的相同部位。
