口腔實踐技能考試精華――口腔檢查
發布時間：2011-10-18 共2頁
溫度測試的臨床意義：
Ⅰ正常：被測牙與對照牙反應相同；
Ⅱ敏感：比對照牙反應強烈，刺激去除后疼痛持續一段時間；
Ⅲ遲緩性痛：即刺激去除后一會兒患牙才出現疼痛反應，并持續一段時間。
Ⅳ遲鈍：同樣的冷熱刺激可引起比對照牙輕微許多的反應。
Ⅴ無反應：被測牙對刺激不產生反應。
急性牙髓炎為快速而劇烈的疼痛；
慢性牙髓炎則表現為遲緩且不嚴重的疼痛的，有時冷刺激可緩解急性化膿性牙髓炎的疼痛反應。
②電測法臨床意義：
與對照牙反應一樣，提示受試牙牙髓正常。
若反應值較即需較的電流刺激才能達到正常牙髓相近的反應，表示牙髓有變性改變；
若反應值較小：則表明牙髓處在較敏感狀態；
若無反應：說明牙髓已壞死。
口腔前庭檢查：依次檢查唇、頰、牙齦粘膜、唇頰溝及唇頰系帶等，注意有無顏色異常、質地改變、瘺管、潰瘍、偽膜、組織壞死或新生物、腮腺導管乳頭有無異常，特別對牙齦線形紅斑、壞死性牙周炎、口炎、白念菌感染等要有足夠的重視。
牙及咬合檢查：牙的顏色、形態、小、數目、有無缺損、著色、軟垢、充填體等、有無修復體。牙列檢查包括牙列缺損的部位及數目，天然牙健康情況、有無齲壞、活力狀態等。牙合關系是否正常，有無牙合干擾。
固有口腔：固有口腔指上下頜牙列和牙槽突的內側面部分、頂部硬腭、底部舌和口底、后界通過咽門與口咽腔相通。
淋巴結檢查：患者取坐位，檢查者應站在其右方（前或后方），患者頭稍低，略偏向檢查側，以使皮膚肌肉松馳便于觸診，術者手指緊貼檢查部位，按一定順序，由淺入深，滑動觸診，順序為：枕部、耳后、耳前、腮、頰、下頜下、頦下、順胸鎖乳突肌前后緣、頸前后三角，直至鎖骨上窩，仔細檢查頸深、淺淋巴結。捫診時應注意腫的淋巴結所在的部位、小、數目、硬度、活動度、有無壓痛或波動感及與皮膚或基底部有無粘連等情況，應特別注意與健側對比。
顳下頜關節檢查：
⑴關節動度檢查：
①耳屏前捫診：以雙手示指分置于兩側耳屏前，髁突的外側面，請患者做開閉口運動，感觸髁狀突的活動度，有時并或感到彈響與磨擦。
②外耳道指診法：用兩手小指末端伸進兩側外耳道內，貼外耳道前壁進行觸診，請患者做開閉口運動和側向運動，以了解髁突的活動度及沖擊感。
⑵咀嚼肌檢查。
⑶下頜運動檢查：主要通過讓患者做開閉口運動、下頜前伸運動、側頜運動來檢查顳下頜關節的功能是否正常，重點檢查內容是：關節有無疼痛、彈響或雜音，對疼痛要明確疼痛的部位、出現時間和性質，對彈響和雜音要明確發生時間、性質、次數和響度，兩側關節動度是否一致，有無偏斜，開口度和開口型是否正常，在開閉口運動時是否出現關節絞鎖等異常現象。
窩洞的制備原則：
①去盡腐質；②保護牙髓；③盡量保留健康牙體組織；④制備抗力形和固位形。（⑤外形邊緣應在自潔區）
為達到良好的抗力形，應制備成：①底平壁直線角清楚；②洞緣線應圓滑連續；③去除無基釉；④有一定洞深，一般在牙本質內0.5～1.0mm。
為達到良好固位形應制備成：①底平壁直產生側壁固位；②對于較淺窩洞，應制成倒凹；③復面洞應制成鳩尾，鳩尾峽部應為鳩尾寬度的1/3～2/3。
