口腔組織病理學筆記講義――第十八章牙源性腫瘤
發布時間：2011-10-18 共4頁
四、牙源性腺樣瘤（adenomatoidodontogenictumor，AOT）
過去曾認為此瘤是成釉細胞瘤的一型，但在臨床和組織病理上均有其特點，現已分出為獨立腫瘤，成為牙源性腫瘤中一種獨立實體。
【臨床表現】
癥狀：生長緩慢，一般無明顯癥狀。
年齡：較年輕，12～19歲多見。
性別：女性多見，男女之比1：1.9。
部位：上頜比下頜多見，上頜單尖牙區為好發部位。
據臨床和X線表現，分為
濾泡型（含牙型）
中心型（骨內型）
濾泡外型
周邊型（骨外型）
X線片上，濾泡型似含牙囊腫且常見不透光的鈣化顆粒。周邊型者僅見牙槽骨輕度吸收。
【病理】
肉眼：腫瘤較小，包膜完整。切面囊性或實性。實性部分呈灰白色，囊性部分小不等，含淡黃色膠凍狀物質或血性液體，可含牙。
鏡下：腫瘤上皮形成不同的結構
（1）結節狀實性細胞巢：細胞為梭形或立方形，形成玫瑰花樣結構，中心有嗜酸性物質
（2）腺管狀結構：立方狀或柱狀細胞，胞核遠離腔面，腔內可有嗜酸性物和細胞碎屑
（3）小結節：多邊形嗜酸性鱗狀細胞，細胞間有細胞間橋和鈣化團塊以及淀粉樣物質（又稱牙源性鈣化上皮瘤樣區）
（4）梁狀或篩狀結構：見于腫瘤的周邊或實性細胞巢之間。細胞圓形或梭形，核色深
（5）可見發育不良的牙本質、釉基質和牙骨質樣物。腫瘤間質少。
腫瘤為良性病損，容易摘除而不復發
關于此瘤性質問題，意見不一。目前多數人認為此瘤不是真性腫瘤。
五、牙源性鈣化囊腫（calcifyingodontogeniccyst，COC）
是一種較特殊的牙源性病損。以往多稱為非典型性成釉細胞瘤。1962年Gorlin等首先作為獨立的疾病報告并命名。本病具有囊腫的某些特征，又具有腫瘤的特征。
【臨床表現】
年齡：分布廣，高峰為10~19歲。性別無明顯差異。
部位：上頜較下頜多見，也可發生在頜骨外的軟組織。
X線：表現為界限清楚的放射透光區，單囊或多囊，腔內含小不等的鈣化物。
【病理】分三型（單囊型、牙源性影細胞瘤、牙源性影細胞癌）
1.囊性型（cysticlesion）：
（1）囊性
（2）襯里上皮基底細胞符合Vickers-Gorlin標準
（3）基底層上方為星網狀細胞，其中可見影細胞（ghostepithelialcell）
（4）臨近基底層下方可見發育不良的牙本質
（5）纖維囊壁可見子囊，易可見影細胞
2.牙源性影細胞瘤（odontogenicghostcelltumour）又稱為牙本質生成性影細胞瘤。具有成釉細胞瘤、影細胞和牙本質樣結構。呈浸潤性生長，易復發，患者年齡較。
3.牙源性影細胞癌（odontogenicghostcellcarcinoma）既有牙源性鈣化囊腫的特征，又有惡性細胞的特點和浸潤性生長。術后復發率高。
COC具有明顯的異質性，其生物學行為難以預測。
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