口腔組織病理學筆記講義――第十七章口腔頜面部囊腫
發布時間：2011-10-18 共3頁
第一節 牙源性囊腫（odontogenic cyst）
定義：是指牙齒形成器官的上皮或上皮剩余發生的一組囊腫。分為發育性和炎癥性兩類。
上皮來源：
1.牙板上皮剩余（或serres上皮剩余）
2.縮余釉上皮
3.Malassez上皮剩余
一、牙源性角化囊腫（odontogenic keratocyst）又稱始基囊腫（Primordial cyst）
具有特征性病理改變、生長方式獨特、較高的復發率而且可見于痔樣基底細胞癌綜合征。
【臨床表現】
1.發病率：缺乏完整資料，約占全部頜骨囊腫的3%~12%.
2.年齡：好發于10-29歲，40-50歲之間。
3.性別：男性較多見。
4.好發部位：下頜較上頜多見，下頜磨牙區和下頜升支部為最常見的發病部位，上頜以第一磨牙后區多見。
5.癥狀不明顯，與其生長方式有關?？蓡伟l或多發，后者占10%左右。
6.X線表現：單囊或多囊的放射透光區。
【病理變化】
肉眼：腫物單囊或多囊，囊內含黃白發亮的角化物或干酪樣物質，有時較稀薄，呈淡黃色或血性液體。
鏡下：上皮襯里：復層鱗狀上皮 ①較薄，厚度一致，約5-8層，無上皮釘突②上皮表面常呈波狀或皺褶狀，表層角化③棘層較薄，常呈細胞內水腫④基底細胞由柱狀或立方狀細胞組成，柵欄狀排列，核著色深且遠離基底
纖維囊壁：較薄，含有子囊和（或）牙源性上皮島復發率高，于20%，術后需長時間隨訪觀察
原因：
?、倌冶诒?、易破碎，手術難以完整摘除
?、谏L方式沿骨小梁間呈指狀生長
?、勰覂群形⑿∽幽一蛐l星囊
④可能來自于口腔粘膜基底細胞的增殖
⑤其他牙板上皮又新發囊腫
痣樣基底細胞癌綜合癥：又稱頜骨囊腫-基底細胞痣-肋骨分叉綜合癥或稱Gorlin綜合癥?；颊咻^年輕，常有家族史，具有常染色體顯性遺傳。
?、兕M骨多發性牙源性角化囊腫
?、诙喟l性皮膚痣樣基底細胞癌
?、酃趋喇惓?，特別是肋骨分叉和脊椎骨異常
?、茈癫亢惋D頂部隆起，眶距過寬和輕度下頜前凸
?、葩}、鱗代謝異常
二、含牙囊腫（dentigerous syst）又稱濾泡囊腫（follicular cyst）是指囊壁包含一個未萌牙齒的牙冠并且附著于該牙牙頸部的囊腫。
【臨床表現】
?。?）10-39歲多見，男性多見
?。?）下頜第三磨牙最多見，其次為上頜單尖牙、上頜第三磨牙和下頜前磨牙區
?。?）所含牙多為恒牙，偶含乳牙或多生牙
（4）生長緩慢，早期無自覺癥狀
?。?）X線表現為一界限清楚的圓形透光區，囊內有未萌牙的牙冠。
