口腔組織病理學筆記講義――第十七章口腔頜面部囊腫
發布時間：2011-10-18 共3頁
【病理】
肉眼：囊內含有牙冠，囊壁附著于該牙的牙頸部，囊液多呈黃色。
鏡下：上皮襯里——復層鱗狀上皮，較 薄，2-5層扁平或矮立方狀細胞組成，無角化，無上皮釘突。
纖維囊壁——牙源性上皮島、皮脂腺細胞
第二節 非牙源性囊腫
鼻腭管（切牙管）囊腫（nasopalatine duct cyst）來源于鼻腭管上皮剩余，可為切牙管囊腫和齦乳頭囊腫，前者發生于骨內，后者位于切牙乳頭的軟組織內。約占非牙源性囊腫的73%，是最常見的非牙源性囊腫。
【臨床表現】
多發于30-60歲，男性多見。臨床癥狀不明顯，僅在X線檢查時或戴義齒時發現。腭中線前部腫脹，有時可伴有疼痛和瘺管形成。X線表現為圓形放射透光區
【病理】上皮襯里：復層鱗狀上皮、假復層纖毛柱狀上皮、立方上皮或柱狀上皮。這些上皮可單獨或聯合存在。
纖維囊壁：含有較的血管和神經束。
第二節 口腔、面頸部軟組織囊腫
一、皮樣和表皮樣囊腫（ dermoid and epidermoid cyst）
好發于頜面部，口底為口內最常見的部位，其次是舌。發生在口底者可以在頦舌骨肌與口底粘膜之間（舌下位），也可在頦舌骨肌與下頜舌骨肌之間（頦下位）。常為圓形或卵圓形，觸之有生面團樣柔韌感，壓迫之后出現凹陷。
【病理】肉眼：囊壁較薄，囊內有灰白色豆渣樣物質。
鏡下：
表皮樣囊腫：上皮襯里：復層鱗狀上皮
纖維囊壁：不含皮膚的附屬器
皮樣囊腫： 上皮襯里：復層鱗狀上皮
纖維囊壁：含有皮膚的附屬器，如毛發、毛囊、皮脂腺、汗腺
二、鰓裂囊腫（branchial cleft cyst ）又稱頸部淋巴上皮囊腫。常位于頸上部下頜角附近，胸鎖乳突肌上1/3前緣。一般認為來自鰓裂或咽囊的上皮剩余，也有認為與胚胎時期陷入頸淋巴結內的涎腺上皮囊性變有關。
第一鰓裂——發生于下頜角以上和腮腺
第二鰓裂——發生于約相當于肩胛舌骨肌水平以上和下頜角以下，占95%
第三、四鰓裂——發生于頸根區
［臨床表現］
好發于20~40歲，柔軟，界清，可活動，囊內含黃綠或棕色清亮的液體，或含濃稠膠樣、粘液樣物。
【病理】
上皮襯里：復層鱗狀上皮（90%以上）、假復層柱狀上皮。囊腫上皮可癌變。
纖維囊壁：含有量淋巴樣組織并形成淋巴濾泡。
三、甲狀舌管囊腫（thyroglossal tract cyst）
甲狀舌管殘余上皮發生的囊腫。可發生在舌盲孔與甲狀腺之間即導管經過的任何部位，以甲狀舌骨區發生者最多見。青少年多見，男女之比為2∶1，常位于頸部中線或近中線處，直徑2-3cm，表 面光滑，界清，觸之有波動感，能隨吞咽上下移動。
【病理】上皮襯里：假復層纖毛柱狀上皮、復層鱗狀上皮或呈二者過渡形態
纖維囊壁：含甲狀腺或粘液腺組織
囊腔：囊內為清亮的粘液樣物
可癌變為乳頭狀甲狀腺癌，占1%以下
四、粘液囊腫（mucocele）可分為粘液外滲性囊腫和粘液潴留性囊腫
【臨床表現】
常發于下唇，其次為頰、口底、舌和腭部。小不等，直徑由幾毫米至1厘米。可自行消退或破潰，內容物可排出或不排出，不久再次腫脹，反復發作。淺在者：淡藍色，透明易破碎
深在者：與周圍粘膜顏色一致。外滲性粘液囊腫：通常是機械性外傷致涎腺導管破裂，粘液外溢進入組織中。無上皮襯里，粘液池被炎性肉芽組織和結締組織包繞，臨近涎腺組織呈非特異性慢性炎癥。
潴留性粘液囊腫：涎腺導管受阻，涎液潴留致導管擴張形成囊性病損。襯里上皮為假復層或雙層柱狀或立方狀上皮。\
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