口腔組織病理學筆記講義――第十五章涎腺疾病
發布時間：2011-10-18 共2頁
第一節 涎腺非腫瘤性疾病
一、涎腺炎（sialadenitis）
（一）急性涎腺炎（急性化膿性腮腺炎）
1.臨床表現：
腮腺區疼痛，腫。腮腺導管口紅腫，且有膿液溢出。伴有全身發熱，白細胞增多。
（一）急性化膿性涎腺炎
2.病理變化：
（1）導管擴張，導管腔內及周圍有量中性粒細胞浸潤。
（2）涎腺組織壞死，有膿腫形成。
（3）急性炎癥消退后，可有纖維組織增生。
（二）慢性涎腺炎
1.病因
（1）導管內有結石，異物或瘢痕攣縮阻塞導管繼發感染。
（2）急性炎癥轉為慢性。
（3）長期口腔內壓力升高，可逆行感染發生慢性涎腺炎。
2.臨床表現：
涎腺局部腫，有酸脹感。擠壓患側，導管口有少量粘稠而有咸味的液體流出。涎腺造影顯示主導管呈臘腸狀，末梢導管點球狀擴張。
3.病理變化：（1）導管擴張，導管周圍及間質中有量淋巴細胞和漿細胞浸潤或形成淋巴濾泡。（2）小葉內導管上皮增生，出現鱗狀化生。（3）腺泡萎縮，消失，量纖維組織增生。
二、壞死性涎腺化生（necrotizingsialometaplasia）
（一）臨床表現
多發于腭部，也可發生于唇、頰及磨牙后腺。本病特征為粘膜表面形成火山口樣潰瘍一般無痛或偶有刺激痛。病程約6～8周，可自愈。
（二）病理表現
（1）潰瘍周圍的表面上皮呈假上皮瘤樣增生。
（2）腺小葉壞死，腺泡壁溶解消失，粘液外溢形成粘液池。
（3）腺導管有明顯的鱗狀化生，形成小不等的上皮島或上皮條索。
（4）腺體內有彌散的中性粒細胞、淋巴細胞及漿細胞浸潤。
二、舍格倫綜合征
（一）臨床表現：
1.40-50歲女性多發。
2.口腔癥狀：口渴、唾液分泌減少；嚼蠟試驗檢查唾液分泌。
3.眼部癥狀：眼干，淚液減少。眼易疲勞、異物感；施墨試驗檢查淚液分泌。
4.伴有風濕性關節炎，系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。
二、病理變化：
1.肉眼
（1）腺體呈彌漫性腫或結節狀包塊。
（2）剖面灰白色，小葉界限清楚
2.鏡下變化
（1）腺體內量淋巴細胞及組織細胞增生
（2）病變從小葉中心開始，向周邊擴展。
（3）病變嚴重時腺泡消失，被淋巴細胞和組織細胞代替，形成濾泡，但腺小葉輪廓清楚。
（4）腺小葉內缺乏纖維結締組織修復。
（5）小葉內導管上皮增生，形成上皮肌上皮島，上皮島內有嗜酸性無定形物質沉積。
