發(fā)布時(shí)間:2011-10-18 共2頁(yè)
一、組織學(xué)特點(diǎn)
1.血液循環(huán)比牙髓組織豐富,炎癥時(shí)可建立側(cè)枝循環(huán)。
2.牙周膜內(nèi)有本體感神經(jīng)末梢,所以對(duì)疼痛能準(zhǔn)確定位。
3.淋巴循環(huán)豐富,炎癥時(shí)造成區(qū)域淋巴結(jié)腫。
二、根尖周炎
根尖周炎——指根尖部牙周膜的炎癥,往往波及根尖部的牙骨質(zhì)和牙槽骨。
(一)病因
1.感染-牙髓炎和牙髓壞死是最主要的感染來(lái)源。
2.創(chuàng)傷
3.化學(xué)刺激-根療藥物滲出根尖周導(dǎo)致炎癥。
(二)急性根尖周炎
多由急性牙髓炎發(fā)展而來(lái),或慢性根尖周炎的急性發(fā)作。
1.臨床表現(xiàn):
早期牙齒有浮出感,咬牙時(shí)有早接觸,檢查時(shí)有叩痛。后期有膿腫形成,有持續(xù)性跳痛,不受溫度變化的影響,可以和牙髓炎相區(qū)別。
2.病理
早期為漿液性的炎癥,以滲出為主,發(fā)展為化膿性的炎癥,形成膿腫。膿液通過(guò)骨髓腔到頜骨中,稱為急性牙槽膿腫。膿腫的中心是液化壞死灶,周?chē)兄行粤<?xì)胞,巨噬細(xì)胞。膿腫形成后,膿液要向遠(yuǎn)處及周?chē)懦觥?/P>
3.排膿途徑:
(1)通過(guò)齲洞排出:膿液通過(guò)根尖孔進(jìn)入根管、牙髓、齲洞。
(2)通過(guò)牙周袋排出:見(jiàn)于牙周袋過(guò)深過(guò)者。
(3)通過(guò)黏膜下或皮下排膿——最常見(jiàn)的排膿途徑。
(三)慢性根尖周炎
1.慢性根尖膿腫
病理:鏡下:(1)根尖區(qū)牙周膜內(nèi)有膿腫形成。膿腫中央為壞死液化組織和膿細(xì)胞,外周為炎性肉芽組織,其中有中性粒細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,巨噬細(xì)胞,漿細(xì)胞和新生的毛細(xì)血管,肉芽外周有纖維組織包繞。
(2)根尖部牙骨質(zhì)和牙槽骨有吸收。
(3)有瘺管形成:瘺管上皮為復(fù)層鱗狀上皮。
瘺管上皮來(lái)源:① 根尖肉芽腫的上皮沿瘺管長(zhǎng)入瘺管壁
② 口腔黏膜上皮從瘺管口長(zhǎng)入瘺管中。
肉眼:(1)拔下的患牙根尖有污穢的膿性分泌物。
(2)根尖粗糙不平。
2.根尖肉芽腫
牙髓的感染緩慢刺激根尖周形成根尖肉芽腫。