口腔組織病理學筆記講義――第十一章根尖周病
發布時間：2011-10-18 共2頁
（1）臨床表現：
感覺患牙有輕度的伸長，叩診時有輕度不適感，但無明顯的疼痛。咬東西時有不適感。X線根尖部有一個小不等的透射區。
（2）病理：肉眼：患牙的根尖部有附著與根尖部的一團肉芽組織，隨牙齒一同拔出。
鏡下：（1）根尖區可見增生的肉芽組織團塊，外有纖維組織包繞。
（2）有膽固醇結晶，呈針形裂隙，伴有異物巨細胞的存在。
（3）根尖肉芽腫中有上皮存在。
上皮的來源：（1）牙周的馬拉瑟氏上皮剩余。
（2）口腔上皮：①有瘺管和口腔相通的長入，
②牙周病患牙牙周袋的上皮長入根尖周或根分叉。嚴重時根分叉處的上皮增生長入
③來源于呼吸道的上皮——見于病變和上頜竇相通的。
（3）根尖肉芽腫的發展變化：
① 當機體抵抗力增強而病原刺激較弱時，肉芽組織中纖維成分增多，牙槽骨和根尖部牙骨質吸收暫停或出現修復，病變縮小。
②當機體抵抗力下降而病原刺激增強時，炎癥加重，炎細胞浸潤增多，破骨細胞被激活，根尖牙骨質及牙槽骨吸收，病變范圍增。
③根尖肉芽嚴重者，中心可發生液化壞死，發展成急性牙槽膿腫，并在相應的根尖區牙齦上形成齦瘺管。
④年輕患者，抵抗力強的可形成致密性骨炎。
⑤上皮性根尖肉芽腫，可轉化成根尖囊腫。
三、根尖囊腫——頜骨中最常見的牙源性囊腫，常和一個死髓牙相連。由根尖肉芽腫或慢性根尖周炎發展而來。
（1）臨床表現：
一般多無癥狀，肉芽腫長后，頜骨膨隆，面部呈不對稱表現。X線：輪廓清楚的囊性透射區，肉芽腫一般為1-2cm.
（2）病理變化：
囊腫：
囊壁：上皮襯里——多為復層扁平上皮，也有呼吸道上皮，假復層纖毛柱狀上皮
纖維囊壁——有慢性炎細胞浸潤和膽固醇結晶。
囊腔：有棕黃色透明的囊液，伴有感染時為渾濁的液體。
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