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　　323.法洛四聯(lián)征不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀是（答案：B）

　　A.蹲踞

　　B.貧血

　　C.突然暈厥

　　D.杵狀指（趾）

　　E.活動耐力下降

　　324.診斷小兒腎病綜合征的必備條件是（答案：E）

　　A.大量蛋白尿，高脂血癥

　　B.明顯水腫，高脂血癥

　　C.大量蛋白尿，明顯水腫

　　D.低蛋白血癥，明顯水腫

　　E.低蛋白血癥，大量蛋白尿

　　325.早產(chǎn)兒使用鐵劑預(yù)防貧血起始的月齡是（答案：B）

　　A.1個月

　　B.2個月

　　C.3個月

　　D.4個月

　　E.5個月

　　326.易并發(fā)硬膜下積液的化膿性腦膜炎的病原菌是（答案：D）

　　A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌

　　B.溶血性鏈球菌、腦膜炎雙球菌

　　C.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌

　　D.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌

　　E.流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌

　　327.先天性甲狀腺功能低下分類為（答案：B）

　　A.原發(fā)性、繼發(fā)性、散發(fā)性

　　B.散發(fā)性、地方性

　　C.碘缺乏性、非碘缺乏性

　　D.遺傳性、非遺傳性

　　E.碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性

　　A2型題：

　　328.8歲患兒，胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，應(yīng)考慮為（答案：A）

　　A.室間隔缺損

　　B.主動脈瓣狹窄

　　C.二尖瓣關(guān)閉不全

　　D.動脈導(dǎo)管未閉

　　E.肺動脈瓣狹窄

　　329.男性，50歲，反復(fù)咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)作時常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕??音。肺功能測定：一秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量為55％，殘氣容積/肺總量為35％。診斷應(yīng)考慮為（答案：B）

　　A.慢性單純型支氣管炎

　　B.慢性喘息性支氣管炎

　　C.支氣管哮喘

　　D.慢性支氣管炎合并肺氣腫

　　E.支氣管哮喘合并肺氣腫

　　330.男性，62歲。慢性咳嗽10年，近半月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為（答案：A）

　　A.纖維支氣管鏡檢查

　　B.痰細(xì)菌培養(yǎng)

　　C.結(jié)核菌素試驗

　　D.肺功能測定

　　E.血清癌胚抗原測定

　　331.女性，25歲。2小時前打掃室內(nèi)清潔時突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷為（答案：D）

　　A.慢性喘息性支氣管炎

　　B.慢性阻塞性肺疾病（A型）

　　C.慢性阻塞性肺疾病（B型）

　　D.支氣管哮喘

　　E.心源性哮喘

　　332.女性，20歲，反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是（答案：D）

　　A.最大呼氣流量顯著降低

　　B.一秒鐘用力呼氣容積降低

　　C.最大呼氣中段流量降低

　　D.支氣管舒張試驗陽性

　　E.X線胸片顯示肺紋理稍多

　　333.男性，25歲學(xué)生，近2周來因“備考”較勞累后感覺乏力。今日突發(fā)寒顫、發(fā)熱，咳血1口而就診。查體：T39°，右上肺可聞及少許濕??音。WBC10.8×109/L，N0.85，胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷是（答案：A）

　　A右上肺肺炎球菌肺炎

　　B右上肺干酪性肺炎

　　C右上肺支原體肺炎

　　D右上肺過敏性肺炎

　　E右上肺癌

　　334.男性，48歲，急性前壁心肌梗死15小時，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治療其心功能不全應(yīng)首選（答案：C）

　　Aβ受體阻滯劑

　　B地高辛

　　C硝普鈉

　　Dα受體阻滯劑

　　E卡托普利

　　335.男性，72歲，因持續(xù)性胸痛6小時入院，查體：雙肺底有少量濕??音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級為（答案：D）

　　ANYHA分級Ⅲ級

　　BNYHA分級Ⅳ級

　　CNYHA分級Ⅱ級

　　Dkillip分級Ⅱ級

　　Ekillip分級Ⅲ級

　　336.女性，26歲，肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半，查體：BP180/110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性浮腫。為明確庫欣綜合征，擬檢查 （答案：B）

　　A血漿皮質(zhì)醇

　　B尿游離皮質(zhì)醇

　　C血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

　　D小劑量地塞米松抑制試驗

　　E大劑量地塞米松抑制試驗

　　337.男性，60歲，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出現(xiàn)2/6~3/6級粗糙的收縮期雜音，間斷伴咯喇音，經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可能的診斷是（答案：A）

　　A心臟乳頭肌功能失調(diào)

　　B心臟乳頭肌斷裂

　　C心臟游離壁破裂

　　D心臟二尖瓣穿孔

　　E心室膨脹瘤

　　338.男性，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個月，查體心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為（答案：B）

　　A.心包炎

　　B.擴(kuò)張型心肌病

　　C.急性病毒性心肌炎

　　D.二尖瓣狹窄

　　E.肺心病

　　339.女性，10歲，診斷為重癥心肌炎，心臟聽診可能出現(xiàn)的特征性體征是（答案：C）

　　A.開瓣音

　　B.S2固定分裂

　　C.鐘擺律

　　D.S1增強(qiáng)

　　E.P2增強(qiáng)

　　340.男性，24歲，因氣促1周就診，查體頸靜脈怒張，血壓90/75mmHg，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下3指，移動性濁音（－），最可能的診斷是（答案：D）

　　A.冠心病

　　B.肝硬化

　　C.急性纖維蛋白性心包炎

　　D.急性滲出性心包炎

　　E.肺栓塞

　　341.男性，40歲，胸痛、反酸、燒心、噯氣2個月，胃鏡檢查食管粘膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是（答案：C）

　　A.上消化道氣鋇雙重造影

　　B.C13尿素呼氣試驗

　　C.24小時胃食管pH監(jiān)測

　　D.腹部B超

　　E.24小時心電監(jiān)測

　　342.男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選（答案：D）

　　A .H2受體拮抗劑治療

　　B.粘膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡

　　C.質(zhì)子泵抑制劑+粘膜保護(hù)劑治療，4周復(fù)查胃鏡

　　D.抗幽門螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復(fù)查胃鏡

　　E.抗幽門螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡

　　343.女性。51歲，間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，粘膜粗糙無光澤，粘膜下血管透見。此病例考慮診斷為（答案：E）

　　A.消化性潰瘍

　　B.急性胃炎

　　C.慢性淺表性胃炎

　　D.胃癌

　　E.慢性萎縮性胃炎

　　344.男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無尿2日，出現(xiàn)氣促、全身水腫，血壓180/92mmHg，心率120次/分， 聽診聞及兩下肺布滿細(xì)濕??音，查血鉀3.9mmol/L，BUN25.2 mmol/L，肌酐577 mmol/L，目前應(yīng)采取的最有效治療手段是（答案：E）

　　A.袢利尿劑靜脈注射

　　B.靜滴甘露醇利尿

　　C.口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉

　　D.控制入液量，停止補(bǔ)鉀

　　E.及時緊急透析

　　345.男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，服脹，血淀粉酶750U（Somogyi），血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷是（答案：B）

　　A.急性腎功能衰竭

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性心肌梗死

　　D.急性胃炎

　　E.急性肝炎

　　346.男性，40歲，反復(fù)上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕，查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷是（答案：C）

　　A.慢性胃炎

　　B.慢性膽囊炎

　　C.慢性胰腺炎

　　D.慢性十二指腸球炎

　　E.慢性肝炎

　　347.女性，20歲，因低熱、腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來嘔吐、服脹，未解大便。查體：腸鳴音亢進(jìn)。最可能的并發(fā)癥是（答案：A）

　　A.腸梗阻

　　B.腸穿孔

　　C.中毒性腸麻痹

　　D.腸出血

　　E.腹腔膿腫

　　348.男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為（++++），此時應(yīng)（答案：D）

　　A.改為地塞米松

　　B.將潑尼松加量到80mg/日

　　C.改用環(huán)磷酰胺

　　D.用原量繼續(xù)觀察

　　E.減少潑尼松量到40mg/日，加用免疫抑制劑

　　349.男性，38歲，1月來乏力、食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞260×109/L，血小板210×109/L，白細(xì)胞分類：中性粒及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療（答案：A）

　　A.羥基尿

　　B.三代頭孢

　　C.脾切除

　　D.DA方案

　　E.保肝治療

　　350.男性，16歲，3天來左膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚粘膜未見出血及紫癜，出血時間2分；凝血時間30分，凝血酶原時間正常，疾病分類應(yīng)為（答案：B）

　　A.纖維蛋白生成障礙

　　B.凝血酶生成障礙

　　C.血小板異常

　　D.凝血活酶生成障礙

　　E.血管壁功能異常

　　351.男性，28歲，心慌、帕熱、多汗、消瘦、易餓4個月，甲狀腺彌漫性Ⅰ度腫大，血TSH降低，T3和T4增高，診為甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白細(xì)胞2.2×109/L，中性粒細(xì)胞1.0×109/L.甲亢的下一步治療易選（答案：B）

　　A.他巴唑劑量減半再用

　　B.他巴唑與升白細(xì)胞藥合用

　　C.改用丙基硫氧嘧啶

　　D.核素131Ⅰ治療

　　E.白血球恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療