2007年臨床執業助理醫師模擬試題（十四）
發布時間：2014-12-29 共1頁
女性，25歲，低熱，便秘腹瀉交替3年，查：右下腹5cm×5cm腫塊，質中等，較固定，輕壓痛
437.最具診斷意義的檢查是（答案：D）
A.血沉
B.血常規
C.結腸鏡檢查
D.X線鋇劑透視
E.診斷性腹腔穿刺
438.最有可能的是（答案：B）
A.結腸癌
B.腸結核
C.克羅恩病
D.潰瘍性結腸炎
E.腸血吸蟲病
女性，50歲，因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應用慶大霉素32萬U/日，共5天，近日來覺尿量有所減少約700~800日，伴乏力、頭暈，試驗時檢查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清鉀6.5mmol/L，BUN33.5 mmol/L，血肌酐884 mmol/L
439.該例最可能的診斷是（答案：A）
A.慶大霉素導致急性腎衰竭
B.慶大霉素過敏
C.急性胃腸炎致腎損害
D.腹瀉脫水致急性腎功能損害
E.急性間質性腎炎
440.最有助于診斷的進一步檢查是（答案：D）
A.腎臟B超
B.靜脈腎盂造影
C.同位素腎圖
D.腎活檢
E.血氣分析
441.最應采取的治療手段是（答案：E）
A.口服離子交換樹脂
B.大劑量呋塞米靜脈注射
C.按3~6g葡萄糖：1U胰島素比例靜滴補液
D.限制入水量
E.透析治療
男性，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑，血紅蛋白55g，白細胞10.0×109/L，血小板16×109/L.骨髓增生活躍，幼稚細胞占80％，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強陽性
442.診斷考慮（答案：A）
A.急性早幼粒細胞性白血病
B.急性淋巴細胞性白血病
C.急性粒細胞白血病
D.慢性粒細胞性白血病急變
E.急性單核細胞性白血病
443本患者臨床容易出現（答案：B）
A.巨脾
B.DIC
C.嚴重感染
D.中樞神經系統受侵犯
E.齒齦腫脹
444.本患者治療首選（答案：B）
A.DA方案
B.全反式維A酸
C.羥基尿
D.VP方案
E.骨髓移植
女性，38歲，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰島素治療，早餐前30單位，晚餐前24單位，每日進餐規律，主食量300g.近來空腹血糖12.5 mmol/L，餐后血糖7.6~9.0 mmol/L.
445.為確定空腹高血糖的原因最有意義的檢查是（答案：D）
A.多次測定空腹血糖
B.多次測定餐后血糖
C.測定糖化血紅蛋白
D.夜間血糖監測
E.口服葡萄糖耐量試驗
446.最可能的情況是（答案：A）
A.somogyi或黎明現象
B.晚餐主食過多或過少
C.未加口服降糖藥物
D.餐后血糖控制不住
E.存在胰島素抵抗
447.較為合適的處理是（答案：B）
A.調整進餐量
B.胰島素調整劑量
C.加磺脲類降糖藥物
D.加雙胍類降糖藥物
E.改用口服降糖藥
女性，32歲。發熱、多關節腫痛、雙側胸腔積液、尿蛋白（+）半年，實驗室檢查發現ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）
448.最可能的診斷是（答案：B）
A.原發性干燥綜合征
B.系統性紅斑狼瘡
C.原發性血管炎
D.類風濕關節炎
E.結核性胸膜炎
449.首選治療的藥物是（答案：E）
A.非甾體抗炎藥
B.鎮痛劑，如：撲熱息痛
C.小劑量糖皮質激素
D.免疫抑制劑
E糖皮質激素聯合免疫抑制劑
男性，22歲，既往有HBsAg陽性史，10天前無誘因發燒，體溫逐漸上升，波動于37.5~39°，近3天體溫持續在38.5~39.5°不降，伴有食 欲不振、乏力、服脹及尿黃。查體：T39.5°，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未見皮疹，鞏膜輕度黃染，心肺未見異常，腹 軟，右下腹壓痛（+），肝右肋下2cm，脾未觸及，肝濁音區不小，移動性濁音陰性，雙下肢無浮腫。化驗：WBC3.5×109/L，N60％，L40%， 血HBsAg（+），抗－（+）
450.該患者最可能的診斷是（答案：E）
A.病毒性肝炎 乙型 慢性輕度
B.病毒性肝炎 甲型 急性黃疸型 乙肝表面抗原攜帶者
C.傷寒 病毒性肝炎 乙型 急性黃疸型
D.傷寒 病毒性肝炎 甲型 亞急性重型
E.傷寒 乙肝表面抗原攜帶者
451.為確診該病例，首選的檢查是（答案：C）
A.肝功化驗
B.肝炎病毒血清學
C.血培養
D.肥達反應
E.肝膽脾彩超
452.病人治療的首選方案是（答案：D）
A.臥床休息，保肝治療
B.臥床休息避免用肝損傷藥物，戒酒
C.用激素退熱，減輕中毒癥狀
D.用喹喏酮類藥物進行病原治療
E.用干擾素治療
453.該患者可能發生的嚴重并發癥是（答案：C）
A.心肌炎
B.急性膽囊炎
C.腸出血、腸穿孔
D.支氣管肺炎
E.肝昏迷
男性，18歲學生，不出門怕見人，不去上課，糾纏父母出錢給自己做美容手術半年。原因是半年來反復照鏡子發現自己的鼻子比以前變大了，難看了。說班上的同 學都譏笑他，出門就感覺別人在說他，別人的眼光看他時很特別，能使他頭痛。父母不愿意出錢就說父母不關心他，父母不是親生的，曾說要去做親子鑒定
454.該患者的精神癥狀中不存在（答案：D）
A.關系妄想
B.物理影響妄想
C.非血統妄想
D.被控制妄想
E.非幻覺性知覺障礙
455.如給予藥物治療，下列不屬于抗精神病藥的是（答案：C）
A.氟哌啶醇
B.氟奮乃靜
C.氟西汀
D.氯氮平
E.三氟拉嗪
456.判斷一種抗精神病藥是否有效至少要足量使用的時間是（答案：C）
A.4周
B.5周
C.6周
D.7周
E.8周
某小學有大批的學生發生不明原因的腹瀉，為了尋找病因及流行的線索
457.首先應進行的研究是（答案：E）
A.病例對照研究
B.隊列研究
C.臨床試驗研究
D.理論流行病學研究
E.現況調查研究
458.通過第一步的研究，結果提示大批學生的腹瀉可能與飲用了某廠生產的飲料有關，下一步最好采取（答案：A）
A.病例對照研究
B.臨床試驗研究
C.現況調查研究
D.理論流行病學研究
E.隊列研究
459.若證實導致這次腹瀉的病因，應具有（答案：D）
A.臨床試驗
B.試驗時檢查
C.病例調查
D.隊列研究
E.理論流行病學研究
男性，35歲，汽車撞傷左季肋區4小時，深知模糊，體溫37.5°，脈搏細弱，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿
460首先考慮的診斷是（答案：D）
A.神經源性休克
B.感染性休克
C.中度低血容量性休克
D.重度低血容量性休克
E.過敏性休克
461.首選的治療措施是（答案：C）
A.靜脈用強心藥物
B.痢疾手術治療
C.迅速補充平衡鹽溶液
D.利尿劑改善腎功能
E.應用抗生素
女性，52歲，脾切除、小腸切除吻合術后第5天，已排氣，頭痛、惡心、服脹，隨后出現寒顫，四肢發紺，體溫39.6°，脈搏108次/分，血壓135/85mmHg，近24小時尿量650ml，輕度腹脹，腹軟，全腹輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音3次/分
462.最有可能出現異常的是（答案：A）
A.白細胞計數
B.尿常規檢查
C.立位腹部透視
D.腹部超聲檢查
E.血清鉀離子
463.最可能的原因為（答案：D）
A.小腸吻合口瘺
B.手術后創面出血
C.急性腎功能衰竭
D.革蘭染色陰性桿菌感染
E.高位腸梗阻
男性，74歲，體重60Kg，全胃切除術后5天，大量腸液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查體，左上腹輕壓痛，無肌緊張
464.首選的治療措施是（答案：A）
A.急癥手術
B.腸外營養
C.要素飲食
D.普通飲食
E.輸血
465.該病人熱量每天基本要求量是（答案：C）
A.800kcal
B.1200kcal
C.1500kcal
D.2000kcal
E.2500kcal
女性，35歲，頸前區腫塊10年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg，無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結節狀，心電圖示：竇性心率不齊
466.初步診斷最可能的是（答案：C）
A.原發性甲亢
B.單純性甲狀腺腫
C.繼發性甲亢
D.橋本甲狀腺炎
E.亞急性甲狀腺炎
467.確診主要依據（答案：B）
A.頸部 CT
B.血T3、T4值
C.甲狀腺B超
D.頸部X線檢查
E.MRI
468.最佳的治療方法是（答案：B）
A.內科藥物治療
B.甲狀腺大部切除術
C.甲狀腺全切術
D.同位素治療
E.外放射治療
男性，74歲，右側腹股溝區可復性腫塊8年，查體：病人直立時，在腹股溝內側端、恥骨結節上外方有一4cm×4cm半球形腫物，未進入陰囊，平臥后自行消失
469.該病人最可能的診斷是（答案：E）
A.股疝
B.隱睪
C.交通性鞘膜積液
D.腹股溝斜疝
E.腹股溝直疝
470.該病人最有效的治療方法是（答案：D）
A.用棉線束帶或繃帶壓迫內環口
B.禁煙、控制呼吸道感染
C.注射硬化劑
D.疝修補術
E.疝囊高位結扎術
男性，56歲，反復上腹痛1年，禁食后嘔吐1個月，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌、消瘦，上腹可見胃型，可聞及振水音
471.最有價值的輔助檢查是（答案：E）
A.B超
B.腹部CT
C.纖維胃鏡
D.腹部X線平片
E.全消化道鋇餐
472.患者最早出現的酸堿失衡和水電解質紊亂的類型是（答案：A）
A.低鉀血癥、代謝性堿中毒
B.高鉀血癥、代謝性酸中毒
C.高鉀血癥、代謝性堿中毒
D.低鉀血癥、代謝性酸中毒
E.低氯血癥、代謝性酸中毒
女性，44歲，反復發作上腹部疼痛3年，近3天上腹絞痛，伴發熱寒顫，皮膚鞏膜黃染
473.該病人首選檢查方法是（答案：A）
A.B超
B.CT
C.MRI
D.PTC
E.ERCP
474.該病最可能的原因是（答案：B）
A.腫瘤
B.結石
C.蛔蟲
D.炎性狹窄
E.先天畸形
475.若病人出現神志淡漠嗜睡，最有效的治療措施是（答案：D）
A.糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂
B.給予有效足量抗生素
C.應用腎上腺皮質激素
D.緊急手術解除膽道梗阻并減壓引流
E.使用多巴胺等藥物維持血壓
