臨床執業助理醫師：婦科學考試題解（一）
發布時間：2014-12-29 共1頁
一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1.★★★口服避孕藥后月經第9天不規則出血，正確的處理方法是
A.加服少量雌激素
B.需立即停藥
C.加服少量孕激素
D.加服少量雄性激素
E.加倍服藥
本題正確答案：A
題解：月經前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。
2.★最合適哺乳期婦女的避孕措施是
A.緊急避孕藥
B.短效口服避孕藥
C.長效口服避孕藥
D.安全期避孕
E.陰莖套避孕
本題正確答案：E
題解：陰莖套俗稱避孕套，用優質乳膠制成男用避孕工具。使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子進入陰道，達到避孕的目的。哺乳期婦女禁用避孕藥。
3.★確診為輸卵管妊娠破裂、出血性休克，應采取的緊急措施是
A.擴容
B.輸血
C.給血管活性藥物
D.立即手術
E.邊抗休克，邊開腹手術
本題正確答案：E
題解：輸卵管妊娠的治療原則是以手術為主，酌情應用保守治療。如有休克，應在積極搶救休克的同時進行急診手術。
4.★★★妊娠合并心臟病，發病率最高的是
A.風濕性心臟病。
B.貧血性心臟病
C.高血壓性心臟病
D.先天性心臟病
E.圍生期心臟病
本題正確答案：A
題解：妊娠并發心臟病中，以風濕性心臟病最多見，先天性心臟病次之。妊娠高血壓綜合征心臟病又次之。
5.★★★下列哪項不是孕激素的生理作用
A.使子宮內膜由增生期轉變為分泌期
B.使宮頸黏液黏稠，拉絲度降低
C.排卵后使基礎體溫上升0.3～0.5℃
D.對下丘腦有負反饋作用
E.促進鈉、水潴留
本題正確答案：E
題解：孕激素使子宮內膜由增生期轉變為分泌期；子宮頸黏液變黏稠，拉絲度降低，阻止細菌與精子進入宮腔；通過對下丘腦的負反饋作用，影響垂體促性腺激素的分泌。興奮丘腦下部體溫調節中樞，升高體溫。排卵后，基礎體溫可升高0.3～0.5℃；促進水、鈉排出。
6.★枕左前位胎頭進入骨盆入口的銜接徑線是
A.雙顳徑 B.雙頂徑 C.枕下前囟徑 D.枕額徑 E.枕頦徑
本題正確答案：D
題解：枕左前位胎頭進入骨盆入口時呈半俯曲狀態，以枕額徑銜接，矢狀縫坐落在入口平面的右斜徑上，枕骨在骨盆左前方。
7.★25歲，閉經9周，腰痛，陰道流血多于月經量1天，子宮如9周妊娠大小，宮口有組織物堵塞，宮頸無舉疼。最恰當的處理是
A.予以保胎治療
B.立即行刮宮術
C.繼續觀察
D.進一步查尿HCG明確診斷
E.給予輸液及止血劑
本題正確答案：B
題解：本例陰道流血超過正常月經量，腰痛，婦科檢查子宮頸口有組織物堵塞；子宮大小與妊娠月份相符，為難免流產，應予以清宮。
8.★★★54歲，絕經一年，不規則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查：陰道內無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是
A.更年期功能失調性子宮出血
B.子宮頸癌
C.子宮內膜癌
D.子宮肉瘤
E.輸卵管癌
本題正確答案：C
題解：陰道流血為子宮內膜癌最主要的癥狀，常發生在絕經后又出現不規則陰道流血，血量一般不多，未絕經者表現為經量增多、經期延長或經間期出血。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。
9.★★★不協調性子宮收縮乏力，正確的處理應為
A.靜脈滴注催產素
B.第一產程中可肌注哌替啶
C.宮口開全準備助產前應再次給予哌替啶
D.人工破膜術
E.即刻剖宮手術
本題正確答案：B
題解：不協調性子宮收縮乏力的處理，主要是調節子宮收縮，使之恢復協調性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產婦充分休息后可恢復協調性宮縮，恢復后如宮縮仍乏力時，可按協調性宮縮乏力處理。如不能糾正成協調性宮縮，或出現胎兒窘迫，應立即剖宮產。
10.★★★診斷胎兒宮內窘迫的依據不包括
A.胎心音不規律，＜100次／分
B.胎動頻繁
C.羊膜鏡檢羊水深綠色
D.胎兒頭皮血pH值＜7.20
E.胎位異常
本題正確答案：E
題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現為胎動頻繁，如缺氧繼續加重，引起迷走神經興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。
11.★女性，15歲，于14歲初潮，行經第1天疼痛最劇，持續2～3天緩解，伴惡心嘔吐。肛門檢查：子宮正常大小，雙側附件（－），應診斷為
A.青春期功能失調性子宮出血
B.更年期功能失調性子宮出血
C.更年期綜合征
D.原發性痛經
E.繼發性痛經
本題正確答案：D
題解：疼痛多自月經來潮后開始，最早出現在經前12小時，行經第1天疼痛最劇，常為下腹陣發性絞痛和腰骶部痛。持續2～3天緩解。有時伴發惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時面色發白、出冷汗，甚至暈厥。婦科檢查無異常發現。
