臨床執業助理醫師：婦科學考試題解（三）
發布時間：2014-12-29 共1頁
19.★下列哪項不是輸卵管妊娠破裂或流產的常見體征
A.陰道后穹窿飽滿
B.宮頸明顯舉痛
C.宮頸外口松，開大容一指
D.子宮稍大稍軟
E.子宮有飄浮感
本題正確答案：C
題解：輸卵管妊娠破裂或流產婦科檢查表現為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內出血多時，子宮有漂浮感；患側附件壓痛明顯，有時可在子宮一側或后方觸及邊界不清的包塊；間質部妊娠子宮常不對稱，可觸及患側宮角突起。
20.★我國規定的圍生期為
A.從妊娠滿28周至產后7天
B.從妊娠滿20周至產后28天
C.從妊娠滿28周至產后28天
D.從胚胎形成至產后7天
E.以上都不是
本題正確答案：A
題解：圍生醫學是以研究胚胎發育、胎兒生理、病理、新生兒和孕、產婦疾病的診斷與防治的科學。我國的圍生期為：妊娠滿28周至產后7天。
21.★下列哪項不是胎盤早剝的典型表現
A.腹痛伴陰道流血
B.肉眼血尿
C.全身癥狀與外出血不成比例
D.血性羊水
E.宮底升高
本題正確答案：B
題解：隱性出血時內出血逐漸增多，壓力也漸增大，而使血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂、變性；血液浸入子宮漿肌層時，子宮表面呈紫藍色，稱為子宮胎盤卒中。有時出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盤早剝，內出血時子宮觸診硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯；子宮底較前升高；胎位、胎心不清，胎兒多因嚴重宮內窘迫而死亡。
22.★關于臀位，正確的是
A.胎體縱軸與母體縱軸垂直
B.混合臀位是指胎兒雙髖關節屈曲，雙膝關節伸直
C.胎心在母體臍下方
D.妊娠34周前不必糾正胎位
E.胎兒臍部娩出后，胎頭娩出時長不能超過8分鐘
本題正確答案：E
題解：臀位可分為三類：l單臀位，胎兒兩側髖關節屈曲，膝關節伸直，僅以臀部為先露，最多見。2混合臀位，胎兒雙髖關節及雙膝關節均屈曲，如單膝坐位，以臀和雙足為先露，較少見。3足位，胎兒呈站立或跪式，以單足或雙足、單膝或雙膝、一足一膝先露，較少見。胎體縱軸與母體縱軸平行，胎心音在臍的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎兒較小，胎位不固定，多數能自然轉為頭先露，故不必急于糾正。妊娠30～34周仍為臀位者，應予以糾正。臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。
23.★★★下述哪種情況可使用催產素
A.宮頸水腫
B.頭盆不稱
C.不協調性宮縮乏力
D.協調性宮縮乏力
E.子宮痙攣性狹窄環
本題正確答案：D
題解：協調性子宮收縮乏力胎兒可經陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產程進展。縮宮素靜脈滴注，5％葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U搖勻，開始滴速為8滴／分，以后根據宮縮調整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔2～3分鐘，持續40～50秒，個別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。
24.★★★宮頸與陰道粘膜可見散在的紅色斑點，應考慮的診斷為
A.滴蟲性陰道炎
B.盆腔炎
C.細菌性陰道病
D.念珠菌性陰道炎
E.鏈球菌性陰道炎
本題正確答案：A
題解：滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味，若伴有細菌感染，則呈膿性。婦科檢查可見陰道黏膜水腫、充血，有散在的紅色點狀丘疹，以穹隆部明顯，陰道內有上述典型分泌物。
25.★閉經患者雌激素試驗陰性表示病變在
A.丘腦下部 B.卵巢 C.垂體 D.子宮 E.腎上腺
本題正確答案：D
題解：雌激素試驗：已烯雌酚1mg每日1次，口服，共20天，最后5天加用黃體酮20mg肌注，每日1次，停藥3～7天出現撤藥性出血為陽性，提示子宮內膜功能正常，閉經是由于缺乏雌激素引起。病變部位可能在卵巢或垂體。如無撤藥性出血為陰性，提示子宮內膜缺陷或病變，應診為子宮性閉經。
