臨床執業助理醫師：婦科學考試題解（六）
發布時間：2014-12-29 共1頁
44.★★★停經17周，1個月來間斷少量陰道出血，檢查腹部無明顯壓痛、反跳痛，子宮頸口未開，子宮增大如孕8周，最可能的診斷為
A.先兆流產 B.難免流產 C.不全流產 D.完全流產 E.過期流產
本題正確答案：E
題解：稽留流產也稱過期流產，指宮內胚胎或胎兒死亡后未及時排出者。多數患者曾有先兆流產癥狀，
此后子宮不再增大反而縮小，可有少量咖啡色的分泌物；尿HCG（-）；婦科檢查子宮頸口閉，子宮小于停經月份（本例停經17周，子宮僅增大如孕8周）；B型超聲檢查提示無胎心。
45.★病毒性肝炎對妊娠的影響不包括
A.妊娠晚期患病，妊高征的發生率高
B.易發生產后出血
C.早產發生與圍產兒死亡率明顯增高
D.易發生DIC
E.僅在妊娠中晚期并發肝炎
本題正確答案：E
題解：妊娠早期患急性肝炎時，早孕反應加重；妊娠晚期發病時，容易并發妊高征。分娩時因凝血因子合成功能減退，易發生產后出血，若為重癥肝炎常并發DIC.肝炎病毒可通過胎盤進入胎兒血液循環感染胎兒，圍產兒死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可發生母嬰垂直傳播，對胎兒影響較大。
46.★羊水過多最常見的病因是
A.胎兒畸形 B.雙胎妊娠 C.并發糖尿病 D.母兒血型不合 E.妊高征
本題正確答案：A
題解：胎兒畸形為羊水過多最常見的原因。多見于中樞神經系統和上消化道畸形如無腦兒、腦膜膨出、脊柱裂、胎兒幽門梗阻、食管或小腸閉鎖及肺發育不全等。
47.★惡性卵巢腫瘤的主要轉移途徑
A.直接侵犯和腹腔種植
B.腹腔種植
C.淋巴轉移
D.血行轉移
E.血行與淋巴轉移為主
本題正確答案：A
題解：惡性卵巢腫瘤的主要轉移途徑為直接侵犯和腹腔種植，也可發生血行轉移。
48.★★★女性生殖器最常見的惡性腫瘤是
A.子宮頸癌 B.子宮內膜癌 C.輸卵管癌 D.絨毛膜癌 E.卵巢癌
本題正確答案：A
題解：子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，病因尚未完全明了，有資料顯示與早婚、早育、多產、性生活紊亂、宮頸糜爛及某些病毒感染有關。
49.★★★孕38周初產婦，因重度妊高征住院治療3天，癥狀不見改善，血壓185／120mmHg，尿蛋白（+++），尿E3 4mg／24h.突然陰道流水，羊水Ⅲo糞染，胎心115次／分，應采取的措施是
A.立即剖宮產術
B.繼續解痙、降壓治療
C.催產素靜點引產
D.人工破膜加催產素靜點引產
E.吸氧加抗生素
本題正確答案：A
題解：胎齡小于36周，但胎盤功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者，均應及時終止妊娠。分娩處理：宮口已開全，以手術助產（會陰側切或／及胎頭吸引，低位產鉗）縮短第二產程；有剖宮產指征者行剖宮產；產后預防出血。胎盤功能測定如雌三醇測定：多次測定孕婦24小時尿中雌三醇含量，正常值為15mg／24h，10～15mg／24h為警戒值，于妊娠晚期連續多次測得尿雌三醇值為10mg／24h以下，表示胎盤功能低下。羊水Ⅲ\super o\nosupersub糞染，胎心115次／分，說明胎兒窘迫。
50.★★★第三產程胎盤剝離征象哪項正確
A.子宮底升至臍上，子宮體變硬呈球形
B.陰道有大量出血
C.子宮輪廓不清，質軟
D.陰道口外露的臍帶長度縮短
E.輕壓子宮下段時，外露臍帶有回縮
本題正確答案：A
題解：胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上；②陰道少量出血；③因剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；④用手掌尺側在產婦尺骨聯合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。
51.★關于妊高征的說法，下列哪項正確
A.妊高征均發生于孕24周以后
B.輕度妊高征不能直接發展為重度妊高征
C.有貧血者不易并發妊高征性心臟病
D.有的子癇患者可以只有昏迷而無抽搐
E.子癇多發生于妊娠晚期或臨產前
本題正確答案：E
題解：妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，是孕產婦特有的全身性疾病，多發生在妊娠20周以后，臨床表現為高血壓、蛋白尿和水腫，重癥者甚至發生抽搐、昏迷。可并發腦溢血、腦疝，子癇是妊高征最嚴重的階段，按其發生時間分產前子癇、產時子癇和產后子癇，以產前子癇較常見。
