臨床執業助理醫師：婦科學考試題解（八）
發布時間：2014-12-29 共1頁
58.★★★閉經是指月經停止
A.至少3個月
B.至少6個月
C.至少12個月
D.至少2年
E.停經時間超過2次周期
本題正確答案：B
題解：閉經是常見癥狀，可分為原發性和繼發性兩種。前者指年齡超過16歲，第二性征已發育；或年齡超過14歲，第二性征尚未發育，且無月經來潮者。繼發性閉經則指以往曾建立正常月經，此后因某種病理性原因而月經停止6個月，或按自身原來月經周期計算停經3個周期以上者。
59.★關于前置胎盤腹部檢查所見正確的是
A.子宮小于妊娠月份
B.胎位不易摸清
C.宮體硬如板狀
D.不易發生胎位異常
E.枕先露者胎頭高浮
本題正確答案：E
題解：腹部檢查：腹軟，子宮大小與妊娠月份相符，枕先露常高浮，易發生胎位異常如臀位。有時可在恥骨聯合上方聽到胎盤雜音。
60.★★★窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個宮頸面積的2／3以上，宮頸活檢除外宮頸癌，應診斷為
A.顆粒型中度糜爛
B.顆粒型重度糜爛
C.乳突型輕度糜爛
D.乳突型中度糜爛
E.乳突型重度糜爛
本題正確答案：E
題解：宮頸糜爛根據間質與柱狀上皮增生程度分為三種類型：單純型見于炎癥初期，表面平坦。顆粒型有一定間質增生使表面呈細顆粒狀。乳頭型有顯著間質增生使表面不平更明顯，呈乳頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。
61.★★★子宮肌瘤繼發貧血最常見于
A.漿膜下子宮肌瘤
B.黏膜下子宮肌瘤
C.肌瘤囊性變性
D.肌瘤紅色變性
E.肌壁間子宮肌瘤
本題正確答案：B
題解：黏膜下肌瘤使宮腔內膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內膜增生過長可引起月經量增多、經期延長；長期多量出血可造成失血性貧血。
62.★初產婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產后20分鐘突然陰道出血200ml，無胎盤剝離征象。此時應如何處理
A.觀察胎盤剝離跡象，協助胎盤娩出
B.牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出
C.手取胎盤
D.檢查軟產道，除外損傷
E.輸液，靜脈注射縮宮素
本題正確答案：C
題解：胎兒娩出時或娩出后，如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊，胎盤娩出延遲，常為胎盤因素所造成，應迅速娩出胎盤。胎盤剝離不全或胎盤殘留應立即行人工剝離胎盤術并取出胎盤。難剝離取出的殘留部分用大號刮匙刮除。
63.★★★治療重度妊娠高血壓綜合征首選
A.降壓藥
B.利尿藥
C.降低顱內壓藥
D.鎮靜藥
E.解痙藥
本題正確答案：E
題解：治療原則是保證充分休息、解痙、降壓、鎮靜，合理擴容及利尿，適時終止妊娠，積極防止并發癥的發生。硫酸鎂具有解痙及一定的鎮靜降壓作用，對胎兒影響小，是預防控制子癇的首選藥物。
64.★★★下列哪項因素與產后宮縮乏力性出血無關
A.產程延長
B.精神過度緊張
C.羊水過多
D.感染
E.胎膜早破
本題正確答案：E
題解：與產后宮縮乏力性出血相關的因素有1.全身因素。產程延長或精神過度緊張使產婦體力過度消耗；過度使用鎮靜劑、麻醉劑；全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2.局部因素。子宮過度膨脹（如雙胎、羊水過多、巨大兒）；子宮肌纖維退行性變（如多產、感染、刮宮損傷等）；子宮肌水腫、滲血（如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等）；子宮肌瘤，子宮發育不良、畸形等，均可導致宮縮乏力。
二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
34歲，G3P1，孕36周，頭痛，視物不清，面部浮腫2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3次，就診時突然牙關緊閉，雙眼上翻，面部肌肉抽動，四肢肌肉強直，隨后劇烈抽搐，約1分鐘漸清醒，即測血壓195／120mmHg，胎心120次／分，有不規則宮縮，肛查：宮口未開，兒頭浮、S－2，骨產道正常。（65~67共用題干）
65.★應診斷為
A.腦出血 B.高血壓危象 C.子癇 D.癔病 E.癲癇
本題正確答案：C
題解：患者血壓195／120mmHg，面部浮腫、出現頭痛、視物不清、惡心、嘔吐、抽搐，應診斷為子癇。
66.★★★首選緊急處理措施為
A.肌注654-2
B.靜脈推注肼苯噠嗪
C.靜脈滴注甘露醇
D.靜脈滴注硫酸鎂，鎮靜劑
E.肌注安定
本題正確答案：D
題解：子癇發作時首先應控制抽搐，首選硫酸鎂靜滴及靜推，加用鎮靜藥，血壓過高時加用降壓藥。降壓藥物首選肼苯噠嗪。頭痛劇烈伴嘔吐時可選用利尿藥。
67.★★★入院治療8小時未再抽搐，血壓195/120 mmHg～180/100mmHg，應如何處理
A.積極解痙，鎮靜，防止再次抽搐
B.治療24～48小時，血壓控制不滿意即終止妊娠
C.即刻人工破膜，催產素靜脈點滴引產
D.即刻剖宮產終止妊娠
E.進入第2產程后應予以助產
本題正確答案：D
題解：子癇控制抽搐后6～12小時，應視病情，考慮引產或剖宮產。
患者，女，62歲，絕經12年，近3個月陰道出血2次，每次持續4天，婦科檢查：外陰、陰道無萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側附件區10×5×3cm3/sup>腫物，質地中等，光滑、實性，活動良好，無腹水，全身淋巴結無轉移。（68~70共用題干）
68.★★★最可能的診斷為
A.子宮內膜癌
B.卵巢顆粒細胞瘤
C.卵巢無性細胞瘤
D.卵巢畸胎瘤
E.卵巢睪丸母細胞瘤
本題正確答案：B
題解：性索腫瘤如顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤可分泌雌激素，引起老年婦女的子宮內膜增生和絕經后陰道出血。50%以上的顆粒細胞瘤為惡性。
69.★★★24.最恰當的治療為
A.化療加放療
B.放療為主
C.右側附件切除術
D.全子宮加雙附件切除術
E.全子宮加雙附件加大網膜切除術
本題正確答案：E
題解：發生于近絕經期或絕經期婦女的一側或雙側卵巢瘤，除非患者全身情況不能承受，否則均以行雙側附件及全子宮切除術為宜。惡性卵巢腫瘤采取手術為主，盡可能徹底切除，如加大網膜切除術。術后采取化療或放療。
70.★★★輔助治療應加用
A.化療 B.放療 C.雌激素治療 D.雄激素治療 E.孕激素治療
本題正確答案：A
題解：惡性卵巢腫瘤采取手術為主，盡力清除病灶，術后采取化療或放療。化療是主要的輔助治療手段，常用化療藥物為順鉑（DDP）、阿霉素（ADR）、環磷酰氨（CTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大劑量間歇聯合用藥；放療是綜合治療中的輔助療法，可使病灶縮小，癥狀減輕。
