臨床執業助理醫師：婦科學考試題解（九）
發布時間：2014-12-29 共1頁
三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多或不被選擇。
（71題共用備選答案）
A.月經間隔時間正常，但經期延長9～10天，量多
B.月經周期紊亂，經期長短不一，出血時多，時少
C.月經周期縮短，月經頻發
D.月經周期正常，量多
E.月經中期出血，量少
71.★★★黃體功能不全 ：
本題正確答案：C
題解：無排卵性功血特點是月經周期紊亂，經期長短不一，經量時多時少，甚至大量出血。出血期無下腹疼痛或其他不適，失血過多者常伴貧血，基礎體溫呈單相形。黃體功能不全月經周期縮短，月經頻發，經期大多正常，經量正常或時多時少。基礎體溫呈雙相型。
（72~73題共用備選答案）
A.部分性葡萄胎
B.完全性葡萄胎
C.侵蝕性葡萄胎
D.絨毛膜癌
E.胎盤部位滋養細胞腫瘤
72.★★★絨毛水泡狀改變，組織出血、壞死，侵入子宮肌層 ：
本題正確答案：C
73.★★★壞死灶內見滋養細胞、血塊及凝固性壞死組織，未見絨毛結構 ：
本題正確答案：D
題解：侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時有絨毛結構，滋養細胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規則增大，柔軟，形成單個或多個宮壁腫瘤，表面呈紫藍色而切面為暗紅色，直徑2～10cm.鏡檢可見滋養細胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結構。
（74~75題共用備選答案）
A.前置胎盤 B.胎盤早期剝離 C.子宮破裂 D.胎膜早破 E.臍帶脫垂
74.★嚴禁行肛門檢查 ：
本題正確答案：A
75.★臀位破水后最易發生 ：
本題正確答案：E
題解：肛查或陰道檢查有擴大胎盤剝離面而引起大出血的危險，前置胎盤禁行；重度妊高征時胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。臀位破水后容易發生臍帶脫垂。
（76~77題共用備選答案）
A.先兆流產 B.難免流產 C.過期流產 D.不全流產 E.完全流產
76.★★★容易發生失血性休克的是：
本題正確答案：D
77.★★★可能發生播散性血管內凝血的是：
本題正確答案：C
題解：不全流產時部分胚胎組織仍殘留在宮腔內，影響子宮收縮血竇不能關閉，可致大量持續性出血，甚至休克，若不及時處理可危及生命。過期流產時若胚胎死亡日久，胎盤組織機化與子宮粘連不易剝離，易感染；同時胎盤在自溶過程中，釋放凝血活酶，消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙，發生彌散性血管內凝血（DIC）。
（78~79題共用備選答案）
A.陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛
B.陰道流血性黏液
C.無痛性反復陰道出血
D.分娩阻滯形成病理縮復環，伴少量陰道出血
E.分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化
78.★前置胎盤 ：
本題正確答案：C
79.★子宮破裂 ：
本題正確答案：E
題解：妊娠晚期突然發生的持續性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以內出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發生無痛性反復陰道出血，應首先考慮前置胎盤；子宮破裂發生瞬間，產婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉為安靜。不久又出現腹部持續性疼痛，并出現休克表現和陰道出血。
（80題共用備選答案）
A.子宮性閉經 B.卵巢性閉經 C.垂體性閉經 D.下丘腦閉經 E.哺乳期閉經
80.★★★多囊卵巢綜合征：
本題正確答案：D
題解：Turner‘s綜合征先天性無卵巢或卵巢發育不良，為卵巢性閉經。席漢綜合征是由于產后出血，失血性休克，造成腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺激素分泌量均明顯下降，出現閉經、性欲減退、生殖器官萎縮、毛發脫落、第二性征衰退，還可伴有畏寒、嗜睡、基礎代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征是由于下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調，卵巢持續不排卵，雄激素產生過多，雌激素相對不足，導致閉經。
（81~82題共用備選答案）
A.輕度妊高征 B.中度妊高征 C.先兆子癇 D.子癇 E.急進型高血壓
81.★★★血壓140／90mmHg，尿蛋白（－），下肢浮腫（＋） ：
本題正確答案：A
82.★★★血壓160／110mmHg，尿蛋白（++），下肢浮腫（++），伴頭疼、眼花 ：
本題正確答案：C
題解：輕度妊高征血壓≥140/90mmHg，<150/100 mmHg，或較基礎血壓升高30/15mmHg，可伴輕度蛋白尿及（或）水腫；中度妊高征血壓≥150/100 mmHg ，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等；先兆子癇為血壓≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水腫及頭痛等自覺癥狀，此三項中有兩種者；子癇則在先兆子癇基礎上有抽搐或昏迷。
（83題共用備選答案）
A.潛伏期延長
B.活躍期延長
C.活躍期停滯
D.第二產程停滯
E.第二產程延長
83.★★★初產婦，妊娠39周，于晨2時臨產，8時自然破膜，18時30分查宮口開大2cm，此時應診斷為 ：
本題正確答案：A
題解：臨產開始至宮口擴張3cm為潛伏期，正常約需8小時，＞16小時為潛伏期延長。子宮頸口擴張3cm至宮口開全為活躍期。正常4～8小時，＞8小時為活躍期延長；宮口擴張的進展＜1cm／小時，即為活躍期延緩。
（84題共用備選答案）
A.Ⅱa期 B.Ⅱb期 C.Ⅲa期 D.Ⅲb期 E.Ⅳa期
84.★★★子宮頸癌宮旁浸潤但未達盆壁，按國際臨床分期應屬于 ：
本題正確答案：B
題解： II期指癌灶超出宮頸，但未達盆壁，陰道浸潤未達下1／3 .IIa期指癌灶累及陰道，無宮旁浸潤，IIb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱及直腸黏膜，IVa期指癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤超出真骨盆，有遠處轉移。
（85~86題共用備選答案）
A.腹部包塊
B.月經量增多，周期縮短，經期延長
C.尿頻、排尿障礙等壓迫癥狀
D.陰道分泌物增多伴不規則陰道出血
E.腹痛、發熱
85.★★★子宮肌瘤合并子宮內膜增生過長 ：
本題正確答案：B
86.★★★子宮肌瘤合并妊娠時紅色變性 ：
本題正確答案：E
題解：當漿膜下肌瘤發生蒂扭轉或肌瘤紅色變性時，可發生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經。月經量增多，周期縮短，經期延長則由子宮肌瘤伴有子宮內膜增生過長而引起。
