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　　一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1.★ 搶救過敏性休克的首選藥

　　A.腎上腺素       B.間羥胺      C.多巴胺     D.去甲腎上腺素      E.麻黃堿

　　本題正確答案：A

　　題解：腎上腺素激動α、β 1 、β 2 受體，其作用為：1.興奮心臟 激動心臟β1 受體，心率加快、傳導(dǎo)加快、心肌收縮力加強，心輸出量增加，心肌耗氧量增加。2.對血管的影響 皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管的α受體占優(yōu)勢，呈收縮狀態(tài)；激動β 2 受體使骨骼肌血管及冠狀動脈舒張。3.對血壓的影響 小劑量時收縮壓升高，舒張壓不變或稍降，脈壓差增大；大劑量時收縮壓、舒張壓均升高，脈壓差變小。如預(yù)先

　　2.★★★地西泮不具有下列哪項作用

　　A.麻醉作用

　　B.鎮(zhèn)靜、催眠作用

　　C.抗驚厥抗癲癇作

　　D.小劑量抗焦慮作用

　　E.中樞性肌肉松弛作用

　　本題正確答案：A

　　題解：地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為1.抗焦慮作用 小劑量有明顯的抗焦慮作用。2.鎮(zhèn)靜催眠 對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象輕；連續(xù)用藥依賴性輕；治療指數(shù)高；對肝藥酶無誘導(dǎo)作用。3.中樞性肌肉松弛作用。4.抗驚厥抗癲癇作用。

　　3.★★★治療癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥為

　　A.地西泮      B.氯丙嗪      C.哌替啶     D.苯巴比妥      E.對乙酰氨基酚

　　本題正確答案：A

　　題解：地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為1.抗焦慮作用 小劑量有明顯的抗焦慮作用。2.鎮(zhèn)靜催眠 對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象輕；連續(xù)用藥依賴性輕；治療指數(shù)高；對肝藥酶無誘導(dǎo)作用。3.中樞性肌肉松弛作用。4.抗驚厥抗癲癇作用。地西泮為各種原因焦慮癥、各種原因失眠癥，尤其是焦慮失眠的首選藥，還可用于麻醉前給藥，使病人鎮(zhèn)靜，緩解對手術(shù)的恐懼，減少麻醉藥的用量。另外靜注地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。

　　4.★治療和預(yù)防流行性腦脊髓膜炎的首選藥是

　　A.磺胺嘧啶銀鹽

　　B.磺胺嘧啶

　　C.四環(huán)素

　　D.鏈霉素

　　E.磺胺－2，6－二甲氧嘧啶

　　本題正確答案：B

　　題解：磺胺藥抗菌譜廣，為慢速抑菌劑。對革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌均有抑制作用，但作用較弱；對少數(shù)真菌、沙眼衣原體、原蟲有效。磺胺的化學結(jié)構(gòu)與PABA相似，可與PABA競爭二氫葉酸合成酶，抑制二氫葉酸的合成。常用于腸道感染、呼吸道感染、流行性腦脊髓膜炎、局部感染，如用于燒傷引起的銅綠假單胞菌感染。

　　5.★進入瘧區(qū)時作為病因性預(yù)防的常規(guī)用藥是

　　A.伯氨喹       B.氯喹       C.乙胺嘧啶      D.增效磺胺      E.奎寧

　　本題正確答案：C

　　題解：乙胺嘧啶對紅細胞外期的瘧原蟲有較強的殺滅作用，是病因性預(yù)防藥；僅對紅細胞內(nèi)期未成熟的裂殖體有效，不作為控制癥狀藥；能終止蚊體內(nèi)的配子體的有性發(fā)育，可阻止瘧疾的傳播。乙胺嘧啶是預(yù)防瘧疾的首選藥，也常與伯氨喹合用抗瘧疾復(fù)發(fā)治療。

　　6.★★★糖皮質(zhì)激素類藥不具有的作用是

　　A.興奮中樞        B.免疫抑制        C.抗炎       D.抗菌         E.抗休克

　　本題正確答案：D

　　題解：糖皮質(zhì)激素的作用有：抗炎作用；抗休克作用；免疫抑制作用；抗毒作用；使血中紅細胞數(shù)、血小板數(shù)、血紅蛋白含量、纖維蛋白原濃度增加；中性粒細胞數(shù)目增加，但功能降低；淋巴細胞、嗜酸性細胞減少。另外還能促進蛋白質(zhì)的分解，抑制其合成；促進脂肪的分解，抑制其合成，并使脂肪重新分布；促進糖異生，減少葡萄糖的利用，血糖升高；保鈉排鉀，鈉水潴留及排鈣作用。

　　7.★★★治療伴有心功能不全的支氣管哮喘急性發(fā)作宜選用

　　A.氨茶堿      B.色甘酸鈉      C.克倫特羅      D.麻黃堿      E.丙酸倍氯米松

　　本題正確答案：A

　　題解：氨茶堿能抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受體；降低支氣管平滑肌細胞內(nèi)鈣濃度；增加兒茶酚胺的釋放。從而使支氣管擴張，另外還有抗炎作用、免疫調(diào)節(jié)作用及強心利尿作用等。可用于肺源性、心源性哮喘。

　　8.★有關(guān)利多卡因的敘述，哪項是錯誤的

　　A.提高自律性

　　B.相對延長不應(yīng)期

　　C.只影響希－浦系統(tǒng)

　　D.對正常心肌的傳導(dǎo)性無影響

　　E.是治療心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥

　　本題正確答案：A

　　題解：輕度抑制鈉內(nèi)流，促進鉀外流，降低浦肯野纖維的自律性，相對延長有效不應(yīng)期，改變傳導(dǎo)速度。用于各種快速型室性心律失常，是心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥。

　　9.★★★ 下列關(guān)于地西洋的不良反應(yīng)的敘述中錯誤的是

　　A.治療量可見困倦等中樞抑制作用

　　B.治療量口服可產(chǎn)生心血管抑制

　　C.大劑量常見共濟失調(diào)等肌張力降低現(xiàn)象

　　D.長期服用可產(chǎn)生習慣性、耐受性、成癮性

　　E.久用突然停藥可產(chǎn)生戒斷癥狀如失眠

　　本題正確答案：B

　　題解：地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為1.抗焦慮作用 小劑量有明顯的抗焦慮作用。2.鎮(zhèn)靜催眠 對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象輕；連續(xù)用藥依賴性輕；治療指數(shù)高；對肝藥酶無誘導(dǎo)作用。3.中樞性肌肉松弛作用。4.抗驚厥抗癲癇作用。其不良反應(yīng)為：后遺效應(yīng)、耐受性、成癮性比巴比妥類輕，安全范圍大。但長期用藥也可產(chǎn)生依賴性，停藥后產(chǎn)生戒斷癥狀；靜脈注射過快可引起呼吸循環(huán)抑制。

　　10.★丁卡因不宜用于

　　A.表面麻醉      B.浸潤麻醉     C.腰麻      D.硬膜外麻醉      E.傳導(dǎo)麻醉

　　本題正確答案：B

　　題解：丁卡因 （地卡因）是長效局麻藥，對皮膚、黏膜的穿透力強，作用及持續(xù)時間均強于普魯卡因，毒性大，作用開始慢而持久。不能用于浸潤麻醉，其他麻醉方法均可應(yīng)用。

　　11.★對氨基糖苷類不敏感的細菌是

　　A.各種厭氧菌     B.腸桿菌      C.G-球菌      D.金黃色葡萄球菌      E.綠膿桿菌

　　本題正確答案：A

　　題解：氨基糖苷類包括鏈霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素等，抗菌譜廣，主要對需氧革蘭陰性菌有強大的殺滅作用，是治療此類細菌感染最主要和常用的藥物。對某些革蘭陽性菌也有良好的殺菌作用。其作用機制是通過和細菌核蛋白30S亞基作用，阻礙細菌蛋白質(zhì)的合成，從而殺滅靜止期細菌，它們共同的不良反應(yīng)主要是對第Ⅷ對腦神經(jīng)和腎的損害。

　　12.★★★ 腎絞痛或膽絞痛時可用什么藥治療

　　A.顛茄片       B.新斯的明      C.哌替啶       D.阿托品        E.C+D

　　本題正確答案：E

　　題解：阿托品選擇性阻斷M受體，在很大劑量時也阻斷N 1 受體，解除平滑肌痙攣的強度依次為：胃腸、膀胱、輸尿管、膽道、支氣管、子宮，可用于胃腸絞痛。阿托品與鎮(zhèn)痛藥合用用于膽絞痛、腎絞痛。

　　13.★★★4.鏈霉素引起的永久性耳聾屬于

　　A.毒性反應(yīng)        B.高敏性      C.副作用         D.后遺癥         E.變態(tài)反應(yīng)

　　本題正確答案：A

　　題解：毒性反應(yīng)是藥物在用量過大、用藥時間過長、機體對藥物敏感性過高或用藥方法不當時所造成的對機體的危害性反應(yīng)。絕大多數(shù)藥物都有一定毒性，毒性反應(yīng)大多數(shù)可預(yù)知，可避免。

　　14.★★★通過阻滯鈣通道，使血管平滑肌細胞內(nèi)Ca 2+ 含量減少的降壓藥是

　　A.卡托普利     B.氫氯噻嗪     C.硝苯地平     D.利血平     E.可樂定

　　本題正確答案：C

　　題解：硝苯地平（心痛定）為二氫吡啶類鈣通道阻滯藥，可阻滯鈣通道，使血管平滑肌細胞內(nèi)Ca 2+ 含量減少，血管平滑肌松弛，主要舒張動脈血管，對靜脈影響較小；對心臟的直接作用為抑制心肌鈣內(nèi)流，心率降低，房室傳導(dǎo)減慢，心肌收縮力減弱。硝苯地平對血管作用強于對心臟的直接作用，降壓時反射性引起心率加快，心排出量增加，腎素活性增加。用于輕、中、重度高血壓，可單用或與利尿藥、β受體阻斷藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥合用。

　　15.★惡性貧血宜選用

　　A.鐵劑

　　B.維生索B12

　　C.維生素B6

　　D.維生素B12＋葉酸

　　E.葉酸

　　本題正確答案：B

　　題解：葉酸在體內(nèi)生成四氫葉酸，其為一碳單位的傳遞體，參與DNA的合成及某些氨基酸的互變，葉酸缺乏造成巨幼細胞性貧血。葉酸可用于治療各種原因造成的巨幼細胞性貧血。在用于惡性貧血時葉酸只能改善血象，不能改善神經(jīng)癥狀，因此可作為惡性貧血的輔助治療，不能替代B 12 .維生素B 12 參與葉酸的循環(huán)利用，維持有鞘神經(jīng)纖維功能。用于治療惡性貧血及輔助治療巨幼細胞性貧血，另外還可輔助治療其他原因引起的神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮。

　　16.★下列哪一藥物無抗炎作用

　　A.阿司匹林      B.保泰松      C.吲哚美辛      D.醋氨酚      E.布洛芬

　　本題正確答案：D

　　題解：對乙酰氨基酚（撲熱息痛）解熱、鎮(zhèn)痛作用同阿司匹林相當，幾乎無抗炎抗風濕作用。用于頭痛發(fā)熱病人，常為復(fù)方制劑成分之一。

　　17.★★★ 毛果蕓香堿對眼睛的作用是

　　A.散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹

　　B.散瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹

　　C.散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣

　　D.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣

　　E.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣

　　本題正確答案：D

　　題解：毛果蕓香堿（匹魯卡品）直接激動M受體，對眼及腺體作用強。對眼的作用包括：（1）縮瞳。激動瞳孔括約肌上的M受體，使其收縮。（2）減低眼內(nèi)壓。通過縮瞳作用，使虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角擴大，易于房水回流。（3）調(diào)節(jié)痙攣。激動睫狀肌上的M受體，使其收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，近視。對腺體的作用是使腺體分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌增加最為明顯。

　　18.★★★麥角新堿治療產(chǎn)后出血的作用機制是

　　A.收縮子宮平滑肌

　　B.收縮血管

　　C.促進血管修復(fù)

　　D.促進凝血過程

　　E.降低血壓

　　本題正確答案：A

　　題解：麥角新堿直接興奮子宮平滑肌，作用迅速、強大、持久；對子宮體和子宮頸收縮作用無選擇性；對妊娠子宮比未孕子宮敏感，尤其對臨產(chǎn)時和臨產(chǎn)后子宮最敏感；劑量稍大即引起子宮強直性收縮。

　　19.★★★氫氯噻嗪的利尿作用機制是

　　A.抑制Na+－K+－2 Cl- 共同轉(zhuǎn)運載體

　　B.對抗醛固酮的K+－Na+交換過程

　　C.抑制Na+－Cl-共同轉(zhuǎn)運載體

　　D.抑制腎小管碳酸酐酶

　　E.抑制磷酸二酯酶，使cAMP增多

　　本題正確答案：C

　　題解：氫氯噻嗪是中效利尿藥，能抑制髓袢遠曲小管近端Na+和Cl-的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產(chǎn)生中等強度的利尿作用。對尿崩癥病人產(chǎn)生抗利尿作用。

　　20.★★★ 有機磷酸酯類急性中毒病人出現(xiàn)口吐白沫、嚴重的惡心、嘔吐和呼吸困難時，應(yīng)立即注射的藥物是

　　A.碘解磷定      B.哌替啶      C.麻黃堿      D.腎上腺素      E.阿托品

　　本題正確答案：E

　　題解：口吐白沫、嚴重的惡心、嘔吐和呼吸困難是由腺體分泌增加、胃腸平滑肌蠕動增加等原因造成的，和乙酰膽堿與M受體的作用有關(guān)。阿托品選擇性阻斷M受體，在很大劑量時也阻斷N\sub 1\nosupersub 受體，有解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌等作用。用于有機磷酸酯中毒的搶救，能緩解M樣癥狀，大劑量時可對中樞癥狀有一定的療效。應(yīng)用的原則是早期、足量、反復(fù)用藥。

　　21.★治療支原體肺炎應(yīng)首選

　　A.青霉素      B.氨芐青霉素      C.妥布霉素      D.紅霉素     E.鏈霉素

　　本題正確答案：D

　　題解：紅霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。抗菌譜與青霉素相似；對軍團菌、衣原體、支原體、空腸彎曲菌有較好的抑制作用。其抗菌機制為抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。用于適用于青霉素G的輕癥感染，耐青霉素的金葡菌感染和青霉素過敏的患者；是軍團菌病、白喉帶菌者，沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結(jié)腸炎，支原體肺炎、空腸彎曲菌所致腸炎的首選藥。