臨床執業助理醫師：藥理學考試題解（二）
發布時間：2014-12-29 共1頁
22.★縮宮素對子宮平滑肌作用的特點是
A.大劑量時引起子宮底節律性收縮，子宮頸松弛
B.小劑量時即可引起子宮底和子宮頸收縮
C.妊娠早期對藥物敏感性最強
D.子宮對藥物的敏感性與妊娠階段無關
E.以上均不對
本題正確答案：E
題解：縮宮素（催產素）的作用為直接興奮子宮平滑肌；促進排乳。其興奮子宮平滑肌的特點為：1.作用快速、短暫。2.對子宮體收縮作用強；對子宮頸興奮作用弱。3.子宮收縮的性質及強度取決于劑量大小：小劑量縮宮素（2～5U）能增強子宮平滑肌的節律性收縮，其性質類似于正常分娩；大劑量（約10U）引起子宮平滑肌強直性收縮，對胎兒、母體不利。4.女性激素影響其作用，雌激素增強子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，孕激素則降低其敏感性。
23.★強心苷治療心衰的主要適應證是
A.高度二尖瓣狹窄誘發的心衰
B.肺源性心臟病引起的心衰
C.由瓣膜病、高血壓、先天性心臟病引起的心衰
D.嚴重貧血誘發的心衰
E.甲狀腺功能亢進誘發的心衰
本題正確答案：C
題解：強心苷對不同原因所致的慢性心功能不全療效不同：對高血壓病、輕度瓣膜病、先天性心臟病引起的低輸出量心功能不全療效較好；對瓣膜病伴有心房顫動而室率過快者，效果最好；對嚴重貧血、繼發性甲狀腺功能亢進、維生素B1 缺乏癥引起的心功能不全療效較差；對縮窄性心包炎，嚴重二尖瓣狹窄引起的心功能不全療效差，甚至無效；對肺源性心臟病、嚴重心肌損傷、活動性心肌炎引起的心功能不全，應用強心苷不僅療效差，且易發生中毒。
24.★ 去甲腎上腺素用于
A.急性腎功能衰竭
B.Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯
C.過敏性休克
D.支氣管哮喘
E.稀釋后口服用于治療上消化道出血
本題正確答案：E
題解：去甲腎上腺素可激動α受體，比腎上腺素略弱；激動β1 受體，比腎上腺素明顯減弱、對β2 受體幾乎無作用。其作用為：1.收縮血管 激動α受體，使除冠脈血管以外的全身血管收縮。2.興奮心臟 激動β1 受體，興奮心臟，但在整體情況下，心率可因血壓的升高反射性減慢。3.對血壓的影響 小劑量時收縮壓比舒張壓升高明顯，脈壓差增大；大劑量時收縮壓、舒張壓均升高，脈壓差變小。可用于治療1.休克和低血壓 主要用于早期神
25.★控制良性瘧疾復發及防治瘧疾傳播最有效的藥物是
A.伯氨喹 B.氯喹 C.乙胺嘧啶 D.奎寧 E.青蒿素
本題正確答案：A
題解：伯氨喹能殺滅良性瘧激發性紅外期裂殖體和各型瘧原蟲的配子體，用于休止期預防復發，也可與氯喹合用根治間日瘧，是控制良性瘧疾復發及防治瘧疾傳播最有效的藥物
26.★★★治療量的阿托品能引起
A.胃腸平滑肌松弛
B.腺體分泌增加
C.瞳孔擴大，眼內壓降低
D.心率減慢
E.中樞抑制，嗜睡
本題正確答案：A
題解：阿托品選擇性阻斷M受體，在很大劑量時也阻斷N 1 受體，有解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌等作用。對眼的作用為擴瞳，升高眼內壓，調節麻痹（遠視）。用于虹膜睫狀體炎、檢查眼底、兒童驗光。阿托品還可加快心率，促進房室傳導，用于緩慢型心律失常。大劑量時擴張皮膚、內臟血管，與阻斷M受體無關，可用于感染性休克的治療。
27.★★★ 關于藥物毒性反應的下列描述錯誤的是
A.一次性用藥超過極量
B.長期用藥逐漸蓄積
C.病人肝或腎功能低下
D.病人屬于過敏性體質
E.見于高敏性病人
本題正確答案：D
題解：毒性反應是藥物在用量過大、用藥時間過長、機體對藥物敏感性過高或用藥方法不當時所造成的對機體的危害性反應。毒性反應大多數可預知，可避免。
28.★★★只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是
A.腎上腺素 B.異丙腎上腺素 C.嗎啡 D.特布他林 E.氨茶堿
本題正確答案：C
題解：嗎啡的作用為：1.鎮痛、鎮靜。對各種疼痛均有效，對持續性慢性鈍痛作用強于間斷性銳痛。鎮痛時產生欣快感。2.抑制呼吸。3.鎮咳。4.興奮平滑肌。胃腸平滑肌及括約肌張力升高甚至痙攣，消化液分泌減少，中樞抑制便意遲鈍，可致便秘。收縮膽道、輸尿管及支氣管平滑肌。治療膽絞痛、腎絞痛時應與阿托品合用。減少妊娠末期子宮對縮宮素的敏感性，延長產程5.擴張血管。腦血管擴張，顱內壓升高。因易成癮，除晚期癌癥外，只用于急性銳痛。因能擴張血管，減少回心血量；鎮靜作用；降低呼吸中樞對CO\sub 2\nosupersub
29.★★★ 腎上腺素升壓作用可被下列哪種藥物反轉
A.M受體阻斷劑
B.N受體阻斷劑
C.α腎上腺素受體阻斷劑
D.β腎上腺素受體阻斷劑
E.H1 受體阻斷劑
本題正確答案：C
題解：小劑量腎上腺素使收縮壓升高，舒張壓不變或稍降，脈壓差增大；大劑量時收縮壓、舒張壓均升高，脈壓差變小。如預先用α受體阻斷藥，可使腎上腺素的升壓作用轉為降壓作用，這種現象稱為“腎上腺素作用的翻轉”。
30.★治療蟯蟲病的首選藥物是
A.甲苯咪唑 B.檳榔 C.檳榔＋南瓜子 D.噻嘧啶 E.恩波維銨
本題正確答案：D
題解：噻嘧啶是廣譜抗腸蠕蟲藥，對鉤蟲、絳蟲、蟯蟲、蛔蟲等均有抑制作用，用于鉤蟲、絳蟲、蟯蟲、蛔蟲單獨或混合感染。
31.★★★下列關于青霉素類的敘述哪一項是不正確的
A.青霉素G高效、低毒、窄譜
B.青霉素G對梅毒及鉤端螺旋體有效
C.氨芐青霉素對傷寒有效
D.主要不良反應為過敏反應
E.青霉素G對革蘭陽性桿菌無效
本題正確答案：E
題解：青霉素G為繁殖期殺菌劑，通過與敏感菌胞漿膜上的青霉素結合蛋白（PBPS點）結合，抑制轉肽酶，阻抑細菌細胞壁粘肽的合成；激活自溶酶，使細菌死亡。青霉素對革蘭氏陽性球菌：鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、腸球菌；革蘭氏陽性桿菌：破傷風桿菌、白喉桿菌、炭疽桿菌、產氣莢膜桿菌；革蘭氏陰性球菌：腦膜炎雙球菌、淋球菌等有效。對革蘭氏陰性桿菌無效；對放線菌、螺旋體有效。青霉素的不良反應有：1.過敏反應。皮膚過敏及血清病樣反應較多見；少數可發生過敏性休克，一旦發生用腎上腺素搶救。2.肌注鉀鹽可引起局部刺激癥狀，如紅腫、疼痛、硬結。3.高鉀血癥。
32.★★★ 阿托品中毒時可用下列何藥治療
A.毛果蕓香堿 B.酚妥拉明 C.東莨菪堿 D.阿托品 E.山莨菪堿
本題正確答案：A
題解：阿托品的常見不良反應為口干、皮膚干燥、便秘、視力模糊、心悸等，大劑量時出現呼吸加深加快、高熱、譫妄、驚厥，嚴重中毒時出現昏迷和呼吸麻痹。毛果蕓香堿（匹魯卡品）直接激動M受體，對眼及腺體作用強。全身用藥可用于阿托品中毒的救治。
33.★★★ 有關氯丙嗪的藥理作用錯誤的描述是
A.阻斷大腦多巴胺受體，產生抗精神分裂癥作用
B.阻斷紋狀體多巴胺受體，產生錐體外系反應
C.阻斷外周M受體，產生口干
D.阻斷外周α受體，引起體位性低血壓
E.阻斷中樞M受體，產生鎮靜作用
本題正確答案：E
題解：氯丙嗪（冬眠靈）主要阻斷多巴胺受體，也可阻斷α受體、M受體。具有：1.鎮靜、安定作用。2.抗精神病作用。3.鎮吐作用 對刺激前庭引起的嘔吐無效。4.對體溫調節的影響 抑制體溫調節中樞，使體溫隨環境溫度變化而變化。5.影響內分泌 增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素、促皮質激素、生長激素的分泌。6.增強其他中樞抑制藥作用。不良反應為：1.M受體阻斷癥狀 視力模糊、口干等。2.外周α受體阻斷癥狀，低血壓、休克，搶救時只能用去甲腎上腺素，禁用腎上腺素，因為預先用α受體阻斷藥，能使腎上腺素的升壓作用轉為降壓作用。3.錐體外系反應 為最常見的不良反應，帕金森氏綜合癥、急性肌張力障礙、靜坐不能三種表現，可用抗膽堿藥緩解；遲發性運動障礙，用抗膽堿藥反而加重病情，宜盡早停藥。4.急性中毒 過量服用氯丙嗪，可引起昏睡、休克。
34.★★★長期應用糖皮質激素可引起
A.高血鈣 B.低血鉀 C.高血鉀 D.高血磷 E.以上都不對
本題正確答案：B
題解：糖皮質激素能促進蛋白質的分解，抑制其合成；促進脂肪的分解，抑制其合成，并使脂肪重新分布；促進糖異生，減少葡萄糖的利用，血糖升高；保鈉排鉀，鈉水潴留及排鈣作用。
35.★★★糖皮質激素對血液成分的影響正確的描述是
A.減少血中中性粒細胞數
B.減少血中紅細胞數
C.抑制紅細胞在骨髓中生成
D.減少血中淋巴細胞數
E.血小板數減少
本題正確答案：D
題解：糖皮質激素可加速敏感動物淋巴細胞的破壞和解體，并使人體淋巴細胞移行至血液以外的組織，使得血中淋巴細胞迅速減少；還可使單核細胞、嗜酸性粒細胞及嗜堿性粒細胞數量減少。此外糖皮質激素能使中性粒細胞增加、紅細胞和血紅蛋白含量增加、血小板及纖維蛋白原濃度增加，凝血時間縮短。
36.★★★女性，33歲，出現右側腰部劇烈疼痛，經尿常規及B超檢查診斷為腎絞痛，應選哪種藥物止痛
A.哌替啶
B.對乙酰氨基酚
C.嗎啡
D.哌替啶＋阿托品
E.阿司匹林
本題正確答案：D
題解：哌替啶具有鎮痛鎮靜、抑制呼吸、興奮平滑肌等作用。但鎮痛作用、對平滑肌的作用較嗎啡弱，不引起便秘；不對抗妊娠末期子宮對縮宮素的敏感性，不延長產程。不良反應、成癮性也較輕。可代替嗎啡用于鎮痛作用，但對內臟器官的絞痛應需與阿托品合用。也可用于心源性哮喘、麻醉輔助用藥、組成冬眠合劑等。
37.★下列哪種藥物與呋塞米合用增強耳毒性
A.頭孢菌素 B.氨基糖苷類 C.四環素 D.氯霉素 E.氨芐西林
本題正確答案：B
題解：呋塞米長期大劑量靜脈給藥，可出現眩暈、耳鳴、聽力減退及暫時性耳聾，尤其腎功能減退者多見。避免與氨基糖苷類及第一、二代頭孢菌素類合用。
38.★★★乙胺丁醇治療結核病時聯合用藥的主要目的是
A.促進藥物進入細胞內
B.延長藥物半衰期
C.延緩耐藥性產生
D.擴大藥物抗菌范圍
E.減少不良反應
本題正確答案：C
題解：乙胺丁醇可能通過與二價金屬離子結合干擾細菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸滲入分枝桿菌細胞壁，使其生長受到抑制。單用可產生抗藥性，但較慢，故應與其他抗結核藥合用，它們之間無交叉抗藥性。
