臨床執業助理醫師：藥理學考試題解（三）
發布時間：2014-12-29 共1頁
39.★ 下列關于生物利用度的敘述中錯誤的是
A.與藥物作用速度有關
B.與藥物作用強度無關
C.是口服吸收的量與服藥量之比
D.首過消除過程對其有影響
E.與曲線下面積成正比
本題正確答案：A
題解：生物利用度或生物可用度是指藥物制劑給藥后，其中能被吸收進入人體循環的藥物的相對分量及速度，一般以吸收百分率或分數（％）表示。不同廠家生產的同一藥物制劑，甚至同一廠家生產的不同批號的藥物，生物利用度可有較大的差異。
40.★妨礙鐵劑在腸道吸收的物質是
A.稀鹽酸 B.維生素C C.半胱氨酸 D.果糖 E.鞣酸
本題正確答案：E
題解：臨床上使用鐵劑來治療缺鐵性貧血，二價鐵吸收良好。胃酸、維生素C、果糖、半胱氨酸等促進鐵吸收，而含鞣酸藥物、多鈣多磷酸鹽食物、茶葉、四環素妨礙鐵的吸收。
41.★★★下述哪種劑量時產生的不良反應是副作用
A.治療量 B.無效量 C.極量 D.LD50 E.中毒量
本題正確答案：A
題解：副作用是在治療劑量時出現的與治療目的無關的作用。
42.★普魯卡因不宜用于哪一種局麻
A.蛛網膜下腔麻醉 B.浸潤麻醉 C.硬膜外麻醉 D.表面麻醉 E.傳導麻醉
本題正確答案：D
題解：普魯卡因（奴佛卡因）局麻作用弱而短，親脂性差，對皮膚、黏膜的穿透力弱，作用弱、持續時間短，毒性低，偶見過敏反應。一般不能用于表面麻醉，其他麻醉方法均可應用。
43.★★★ 能使磷酰化膽堿酯酶復活的藥物是
A.阿托品 B.氯解磷定 C.匹魯卡品（毛果蕓香堿） D.毒扁豆堿 E.新斯的明
本題正確答案：B
題解：有機磷酸酯類主要用作農業殺蟲劑，有些毒性大者還被用作化學戰爭毒氣。該類化合物無臨床應用價值，但有重要的毒理學意義。它們屬難逆性抗膽堿酯酶藥，與該酶牢固結合，持久地抑制其活性，使Ach在體內大量堆積，從而產生毒性。氯解磷定、碘解磷定能恢復膽堿酯酶活性，并能直接與體內游離的有機磷酸酯結合，形成無毒物，從尿中排出。能迅速解除N樣癥狀，對M樣癥狀效果差。對急性中度和重度中毒病例，應盡早應用膽堿酯酶復活藥，否則一旦磷酰化膽堿酯酶發生“老化”，應用膽堿酯酶復活藥，也不能恢復膽堿酯酶活性。
44.★★★下述哪種藥物可能誘發或加重支氣管哮喘
A.腎上腺素 B.普萘洛爾 C.酚芐明 D.酚妥拉明 E.甲氧胺
本題正確答案：B
題解：普萘洛爾（心得安）的作用是：1.阻斷β 1 受體作用 抑制心臟功能；減少腎素分泌；2.阻斷β 2受體作用 收縮血管，減少心、肝、腎血容量；收縮支氣管平滑肌；抑制糖原分解。廣泛用于高血壓、心絞痛、心律失常、甲亢。一般不良反應為惡心、嘔吐、腹瀉。嚴重不良反應為急性心力衰竭，加重誘發支氣管哮喘。
45.★★★能強烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素對幽門螺桿菌療效的藥物是
A.氫氧化鋁凝膠 B.硫酸鎂 C.奧美拉唑 D.西咪替丁 E.枸櫞酸鉍鉀
本題正確答案：C
題解：奧美拉唑抑制胃壁細胞上的H+ 泵功能，減少胃酸的分泌。起效快、作用強、持久。用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃酸增高的相關性疾病。
46.★下列關于鐵劑的敘述哪項不正確
A.缺鐵引起小細胞低色素性貧血
B.口服鐵劑主要在十二指腸和空腸上段吸收
C.最容易吸收的鐵為三價鐵
D.維生素C可促進鐵的吸收
E.鐵中毒的特效解毒劑為去鐵胺
本題正確答案：C
題解：當缺鐵時，造成小細胞低色素性貧血。使用鐵劑治療缺鐵性貧血時應注意二價鐵吸收良好。胃酸、維生素C、果糖、半胱氨酸等促進鐵吸收，而含鞣酸藥物、多鈣多磷酸鹽食物、茶葉、四環素妨礙鐵的吸收。
47.★★★ 有機磷酸酯類中毒時M樣作用產生的原因是
A.膽堿能神經遞質釋放增加
B.膽堿能神經遞質破壞減少
C.直接興奮膽堿能神經
D.M膽堿受體敏感性增加
E.以上都不是
本題正確答案：B
題解：傳出神經的受體分為膽堿受體和腎上腺素受體。膽堿受體可分為毒蕈堿型膽堿受體（M膽堿受體或M受體）和煙堿型膽堿受體（N膽堿受體或N受體），前者又可分為M 1和M 2受體兩種亞型，后者又可分為N 1 和N 2 受體兩種亞型。有機磷酸酯為持久性、難逆性膽堿酯酶抑制劑，其脂溶性強，可經消化道、呼吸道、皮膚粘膜吸收，使體內乙酰膽堿堆積，
表現M和N樣作用。
48.★★★氯丙嗪沒有以下哪一種作用
A.鎮吐 B.抗膽堿 C.抗腎上腺素 D.抗心絞痛 E.抑制ACTH釋放
本題正確答案：D
題解：氯丙嗪（冬眠靈）主要阻斷多巴胺受體，也可阻斷α受體、M受體。具有：1.鎮靜、安定作用。2.抗精神病作用。3.鎮吐作用 對刺激前庭引起的嘔吐無效。4.對體溫調節的影響 抑制體溫調節中樞，使體溫隨環境溫度變化而變化。5.影響內分泌 增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素、促皮質激素、生長激素的分泌。6.增強其他中樞抑制藥作用。
49.★★★關于卡托普利，下列哪種說法是錯誤的
A.降低外周血管阻力
B.可用于治療心衰
C.與利尿藥合用可加強其作用
D.可增加體內醛固酮水平
E.雙側腎動脈狹窄的患者忌用
本題正確答案：D
題解：卡托普利的降壓機制為：抑制血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成。血管緊張素Ⅱ的主要作用為收縮血管，刺激醛固酮分泌；抑制血管緊張素轉換酶，減少緩激肽的水解；緩激肽含量增加，促進前列腺素合成。降壓特點為降低腎血管阻力，腎血容量增加；不易引起體位性低血壓 ；無水鈉潴留；降壓時無明顯心率加快；不易產生耐受性；血漿腎素活性升高；增強機體對胰島素的敏感性，減低甘油三酯和總膽固醇；逆轉心血管重構。適用于原發性和腎性高血壓以及頑固性充血性心力衰竭。
50.★阿司匹林用于
A.術后劇痛 B.膽絞痛 C.胃腸絞痛 D.關節痛 E.胃腸痙攣
本題正確答案：D
題解：阿司匹林（乙酰水楊酸）抑制前列腺素合成，作用特點是解熱鎮痛作用強，抗炎抗風濕作用亦強，后者隨劑量增加而增強。1.解熱、鎮痛、抗炎抗風濕作用 阿司匹林的解熱作用是作用于體溫調節中樞，只能降低發熱者體溫，對體溫正常者無降溫作用；對慢性鈍痛，如頭痛、牙痛、神經痛等中等度疼痛效果好，對急性銳痛無效。臨床治療急性風濕熱、急性風濕性和類風濕性關節炎，因作用可靠，起效快，均為首選，并為診斷用藥。2.對血栓的影響 小劑量抑制血小板內血栓烷素A2（TXA 2合成，抑制血栓生成；大劑量抑制血管內前列環素（PGI2）合成，促進血栓生成。
51.★★★新生兒出血選用
A.維生素K B.肝素 C.華法林 D.尿激酶 E.凝血因子制劑
本題正確答案：A
題解：維生素K在肝內作為輔酶參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，缺乏時造成凝血障礙。臨床用于治療維生素K缺乏引起的出血，包括維生素K吸收障礙：梗阻性黃疸、膽瘺及慢性腹瀉等疾病；維生素合成障礙：早產兒、新生兒、長期大量應用廣譜抗生素等。也可用于治療長期應用香豆素類、水楊酸類藥物引起的出血。
52.★治療厭氧菌感染的首選藥物為
A.乙胺丁醇 B.芐青霉素 C.甲硝唑 D.特布他林 E.紅霉素
本題正確答案：C
題解：甲硝唑 （滅滴靈）對厭氧性革蘭氏陰性及陽性桿菌和球菌有較強的抗菌作用，是治療厭氧菌引起的感染、滴蟲病、慢性阿米巴痢疾、腸外阿米巴的首選藥。
53.★ 影響生物利用度較大的因素是
A.年齡 B.給藥時間 C.給藥劑量 D.給藥途徑 E.給藥次數
本題正確答案：E
題解：生物利用度或生物可用度是指藥物制劑給藥后，其中能被吸收進入人體循環的藥物的相對分量及速度，一般以吸收百分率或分數（％）表示。
54.★★★麥角新堿不用于催產和引產的原因是
A.作用時間短暫
B.抑制胎兒呼吸
C.對子宮底和子宮頸的平滑肌均有強大的興奮作用
D.妊娠子宮對藥物不敏感
E.以上均不是
本題正確答案：C
題解：麥角新堿直接興奮子宮平滑肌，作用迅速、強大、持久；對子宮體和子宮頸收縮作用無選擇性；對妊娠子宮比未孕子宮敏感，尤其對臨產時和臨產后子宮最敏感；劑量稍大即引起子宮強直性收縮。
55.★★★異煙肼的抗菌作用特點是
A.對靜止期結核桿菌無抑制作用
B.對細胞內的結核分枝桿菌有殺滅作用
C.對其他細菌也有效
D.單用不易產生耐藥性
E.與其他同類藥物間有交叉耐藥性
本題正確答案：B
題解：異煙肼抑制結核分枝桿菌特有的分枝菌酸的合成，對生長旺盛的結核分枝桿菌有抑菌、殺菌作用。它易于滲入細胞內，故對細胞內的結核菌也有很強的抗菌作用。結核菌對異煙肼易產生抗藥性，但同時其致病力也降低，且停藥一段時間后多可恢復對藥物的敏感性。異煙肼與其他同類藥物間無交叉耐藥性（除外乙硫異煙胺）。
56.★★★關于利尿劑下述介紹不正確的是
A.氫氯噻嗪有抗利尿作用
B.氫氯噻嗪長期應用可引起高血糖
C.呋塞米有耳毒性，造成耳蝸、前庭的損害
D.呋塞米可與氨基糖苷類合用
E.氫氯噻嗪長期應用可引起脂代謝紊亂及高尿酸血癥
本題正確答案：D
題解：氫氯噻嗪是中效利尿藥，能抑制髓袢遠曲小管近端Na+和Cl- 的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產生中等強度的利尿作用。對尿崩癥病人產生抗利尿作用。氫氯噻嗪的不良反應為：1.低血鈉、低血鉀、低血鎂等電解質紊亂，與強心苷類合用時應注意補鉀；2.長期應用使血中甘油三酯、膽固醇及低密度脂蛋白升高；3.長期應用使血糖升高；4.可誘發痛風。呋塞米的不良反應有：1.出現低血容量、低血鉀、低血鈉及低氯性堿中毒；2.長期大劑量靜脈給藥，可出現眩暈、耳鳴、聽力減退及暫時性耳聾，尤其腎功能減退者多見。避免與氨基糖苷類及第一、二代頭孢菌素類合用。3.其他。胃腸道反應；高尿酸血癥等。
