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　　57.★下列哪種抗生素有明顯的肝腸循環(huán)特點(diǎn)，維持時間較長

　　A.多西環(huán)素      B.慶大霉素      C.環(huán)丙沙星      D.青霉素      E.利福平

　　本題正確答案：A

　　題解：多西環(huán)素是四環(huán)素類抗生素，抗菌譜廣，對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性球菌、螺旋體及放線菌的作用強(qiáng)度弱于青霉素；對革蘭氏陰性桿菌有效，但強(qiáng)度弱于氨基糖苷類；立克次氏體、衣原體感染時首選；對阿米巴原蟲也有抑制作用。用于立克次氏體所致的恙蟲病，流行性、地方性斑疹傷寒等首選多西環(huán)素。也可用于革蘭氏陽性菌和陰性菌的輕癥感染，如慢性支氣管炎，肺炎，泌尿道感染，膽道感染，前列腺炎等。多西環(huán)素脂溶性大，口服吸收快而完全，可達(dá)口服劑量的95%.大部分隨膽汁排泄入腸，因易再吸收，形成明顯的肝腸循環(huán)；小部分經(jīng)腎排泄，在腎小管也易再吸收，因而半衰期較長。它可安全用于腎功能損害。

　　58.★★★急性淋病的首選治療藥物是

　　A.大觀霉素      B.紅霉素       C.丙磺舒      D.青霉素G      E.氟哌酸

　　本題正確答案：D

　　題解：青霉素對革蘭氏陽性球菌：鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、腸球菌；革蘭氏陽性桿菌：破傷風(fēng)桿菌、白喉桿菌、炭疽桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌；革蘭氏陰性球菌：腦膜炎雙球菌、淋球菌等有效。對革蘭氏陰性桿菌無效；對放線菌、螺旋體有效。對于革蘭氏陽性球菌感染、革蘭氏陽性桿菌感染、革蘭氏陰性球菌感染、梅毒、鉤端螺旋體感染等為首選藥物。但近年來如金黃色葡萄球菌、淋球菌等多已耐藥。

　　三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　（59~60題共用備選答案）

　　A.可用于催產(chǎn)引產(chǎn)和產(chǎn)后止血

　　B.是治療偏頭痛的藥

　　C.只適用于產(chǎn)后止血和子宮復(fù)舊

　　D.是治療肺出血的藥

　　E.常用于妊娠早期人工流產(chǎn)的藥

　　59.★垂體后葉素：

　　本題正確答案：D

　　60.★★★麥角新堿：

　　本題正確答案：C

　　題解：麥角新堿直接興奮子宮平滑肌，作用迅速、強(qiáng)大、持久；對子宮體和子宮頸收縮作用無選擇性；對妊娠子宮比未孕子宮敏感，尤其對臨產(chǎn)時和臨產(chǎn)后子宮最敏感；劑量稍大即引起子宮強(qiáng)直性收縮。用于產(chǎn)后子宮止血和產(chǎn)后子宮復(fù)原。嚴(yán)禁用于引產(chǎn)和催產(chǎn)。部分病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、血壓升高。高血壓、冠心病者禁用?？s宮素（催產(chǎn)素）直接興奮子宮平滑肌，作用快速、短暫，對子宮體收縮作用強(qiáng)、對子宮頸興奮作用弱。小劑量縮宮素（2～5U）能增強(qiáng)子宮平滑肌的節(jié)律性收縮，其性質(zhì)類似于正常分娩；大劑量（約10U）引起子宮平滑肌強(qiáng)直性收縮，對胎兒、母體不利。

　?。?1~62題共用備選答案）

　　A.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜

　　B.阻斷M受體

　　C.抗炎、增加β2 受體數(shù)量

　　D.選擇性激動β2 受體

　　E.促進(jìn)腎上腺素釋放

　　61.★★★氨茶堿的抗喘作用機(jī)制是：

　　本題正確答案：E

　　62.★★★特布他林的抗喘作用機(jī)制是：

　　本題正確答案：D

　　題解：氨茶堿能抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受體；降低支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣濃度；增加兒茶酚胺的釋放。從而使支氣管擴(kuò)張，另外還有抗炎作用、免疫調(diào)節(jié)作用及強(qiáng)心利尿作用等?？捎糜诜卧葱?、心源性哮喘。特布他林是選擇性β 2 受體激動劑，擴(kuò)張支氣管，抑制肥大細(xì)胞釋放組胺等過敏反應(yīng)物質(zhì)。用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，可用于皮下注射，作用持久，不良反應(yīng)輕。

　　（63~66題共用備選答案）

　　A.治療作用      B.不良反應(yīng)      C.副作用       D.毒性反應(yīng)        E.耐受性

　　63.★與治療目的無關(guān)的反應(yīng)統(tǒng)稱：

　　本題正確答案：B

　　64.★達(dá)到防治疾病效果的作用是：

　　本題正確答案：A

　　65.★★★ 治療劑量下出現(xiàn)與治療目的無關(guān)的是：

　　本題正確答案：C

　　66.★★★ 藥物過量出現(xiàn)的對機(jī)體損害是：

　　本題正確答案：D

　　題解：治療作用是指符合用藥目的或能達(dá)到防治疾病效果的作用。根據(jù)治療目的不同，治療作用分為對因治療和對癥治療。副作用是在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。毒性反應(yīng)是藥物在用量過大、用藥時間過長、機(jī)體對藥物敏感性過高或用藥方法不當(dāng)所造成的對機(jī)體的危害性反應(yīng)。毒性反應(yīng)大多數(shù)可預(yù)知，可避免。

　　（67~68題共用備選答案）

　　A.M受體阻斷藥

　　B.H+ 泵抑制藥

　　C.H1 受體阻斷藥

　　D.胃泌素受體阻斷藥

　　E.H2 受體阻斷藥

　　67.★★★★雷尼替丁是：

　　本題正確答案：E

　　68.★洛賽克是：

　　本題正確答案：B

　　題解：雷尼替丁是H2 受體阻斷藥，減少胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍的愈合。用于胃潰瘍及十二指腸潰瘍。奧美拉唑（商品名：洛賽克）抑制胃壁細(xì)胞上的H + 泵功能，減少胃酸的分泌，起效快、作用強(qiáng)、持久。用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃酸增高的相關(guān)性疾病。

　?。?9~70題共用備選答案）

　　A.抑制髓袢升支粗段稀釋和濃縮功能

　　B.抑制遠(yuǎn)曲小管近端稀釋功能

　　C.抑制遠(yuǎn)曲小管、集合管Na+重吸收

　　D.對抗醛固酮的作用

　　E.增加心輸出量利尿

　　69.★★★呋塞米的利尿作用機(jī)制是：

　　本題正確答案：A

　　70.★★★氫氯噻嗪的利尿作用機(jī)制是：

　　本題正確答案：B

　　題解：呋塞米（呋喃苯胺酸、速尿）屬高效利尿藥，抑制髓袢升支粗段Na +－K +－2Cl- 共同轉(zhuǎn)運(yùn)，降低尿的稀釋和濃縮功能產(chǎn)生利尿作用。其特點(diǎn)是作用強(qiáng)、起效快、維持時間短。氫氯噻嗪是中效利尿藥，能抑制髓袢遠(yuǎn)曲小管近端Na+ 和Cl- 的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產(chǎn)生中等強(qiáng)度的利尿作用。對尿崩癥病人產(chǎn)生抗利尿作用