臨床執業助理醫師：外科學考試題解（五）
發布時間：2014-12-29 共1頁
88.★長時間用全胃腸外營養，理想的靜脈為
A.上肢靜脈 B.頭靜脈 C.大隱靜脈 D.頸外靜脈 E.頸內或鎖骨下靜脈
本題正確答案：E
題解：補給途徑分兩種：淺靜脈營養（適用于用量小、不超過兩周者）、深靜脈營養（頸內靜脈、鎖骨下靜脈）。
89.★★★非胃腸道手術，術前禁食時間是
A.4小時 B.6小時 C.8小時 D.12小時 E.24小時
本題正確答案：D
題解：全麻或硬膜外麻醉患者，術前12小時開始禁食，術前4小時禁飲，防止麻醉時嘔吐和手術后腹脹。
90.★下列哪種情況不是狹窄性腱鞘炎的體征
A.彈響指 B.扳機指 C.彈響拇 D.鼓槌指 E.握拳尺偏試驗陽性
本題正確答案：D
題解：鼓槌指為類風濕的表現。
91.★★★高滲性缺水的早期主要癥狀是
A.幻覺 B.譫妄 C.惡心 D.口渴 E.心悸
本題正確答案：D
題解：高滲性脫水細胞內液脫水重于細胞外液，患者可出現口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘膜改變以及中樞神經系統癥狀。
92.★★★手術病人一般在術前6～12小時開始禁食是因為
A.利于病人休息
B.減少胃腸道手術的污染
C.避免術后腹脹
D.防止麻醉或術中發生嘔吐
E.有利胃腸道手術時的顯露
本題正確答案：D
題解：全麻或硬膜外麻醉患者，術前12小時開始禁食，術前4小時禁飲，防止麻醉時嘔吐和手術后腹脹。
93.★★★關于結腸和直腸術前準備，敘述錯誤的是
A.手術前5～7日進低渣飲食
B.術前2日進全流食
C.術前3天用抗生素
D.術前1天服用瀉藥、灌腸
E.術晨灌腸
本題正確答案：C
題解：結腸和直腸手術前5～7日進低渣飲食，術前2日進全流食，并服用緩瀉劑和腸道殺菌劑，可選用鏈霉素、新霉素、甲硝唑，以減少腸道內細菌。手術前晚結腸清洗灌腸，手術日晨再結腸灌洗一次。
94.★膽固醇結石好發生于
A.總膽管 B.左肝管 C.右肝管 D.膽囊內 E.以上都不是
本題正確答案：D
題解：識記。
95.★關于急性血源性骨髓炎的敘述不正確的是
A.常見于10歲以下兒童
B.多發生在長骨的干骺端
C.最常見的致病菌為鏈球菌
D.早期確診主要依靠局部分層穿刺
E.X線片一般在發病2周左右才顯示骨質破壞和骨膜反應
本題正確答案：C
題解：急性骨髓炎常見于10歲以下兒童；好發生在長骨的干骺端；最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌；早期確診主要依靠局部分層穿刺；X線片一般在發病2周左右才顯示骨質破壞和骨膜反應。
96.★食管癌較多發生在
A.胸中段食管 B.胸上段食管 C.胸下段食管 D.食管賁門部 E.頸部食管
本題正確答案：A
題解：識記。
97.★★★實施清創術的最佳時機應該是
A.傷后2小時內進行 B.傷后4小時內進行 C.傷后8小時內進行
D.傷后12小時內進行 E.傷后24小時內進行
本題正確答案：C
題解：清創一般盡可能在傷后6～8小時內施行。但傷口的情況不只是取決于處理時間，還與細菌的致病力、局部血液供應及傷后早期處理是否得當等因素有關。如頭皮創傷，即使傷后72小時，清創效果仍多滿意。
98.★★★休克治療的主要目的是??
A.升高血壓 B.恢復血容量 C.糾正酸中毒
D.恢復心排出量 E.恢復組織的血流灌注
本題正確答案：E
題解：恢復組織血流灌注是抗休克的基本措施，要盡快恢復循環血量，通過及時的血容量補充，發生時間不長的休克，特別是低血容量性休克一般均可較快得到糾正；不需要其他藥物，不僅要補充已經喪失的血容量（全血，血漿和水電解質喪失量）還要補充擴大的毛細血管床。
99.★★★輸血傳播疾病，最常見的疾病是
A.瘧疾 B.梅毒 C.回歸熱 D.乙型肝炎 E.艾滋病
本題正確答案：D
題解：與輸血相關傳染病有：①病毒，如HIV，肝炎病毒等；②細菌；③原蟲；④螺旋體。
100.★夏柯三聯征包括
A.疼痛、發熱、黃疸 B.寒戰、發熱、黃疸 C.疼痛、發熱、抽搐
D.疼痛、貧血、黃疸 E.發熱、黃疸、休克
本題正確答案：A
題解：膽總管結石：結石原發于膽總管，少數可來自肝內膽管或膽囊。當結石阻塞膽總管、并發感染時，引起急性膽管炎，臨床表現為：（1）夏柯（Charcot）三聯征 ①右上腹絞痛：劍突下陣發性刀割樣絞痛，可反射至右肩背；②寒戰高熱：并發膽管炎后，感染向上擴散，細菌和毒素經肝狄氏間隙進入血流引起中毒反應；③黃疸：因結石梗阻、膽道壓力增高，膽汁自毛細膽管流入肝血竇而引起黃疸，一般在發病后12～48小時出現。深度黃疸者，大便呈陶土色。
101.★判斷前列腺大小較準確的檢查方法是
A.殘余尿測定 B.B超 C.膀胱造影 D.直腸指診 E.膀胱鏡檢查
本題正確答案：B
題解：B超檢查：可了解前列腺大小對上尿路有無影響，并可測定殘余尿量。
102.★★★男50歲，騎跨在樹干上，會陰部受傷，傷后排尿困難及尿潴留，會陰部及陰囊腫脹，瘀斑伴劇痛，可能性最大的診斷是
A.會陰部軟組織損傷 B.尿道球部損傷 C.尿道膜部損傷 D.膀胱破裂 E.骨盆骨折
本題正確答案：B
題解：前尿道損傷的臨床表現：尿道出血、疼痛、排尿困難、陰囊外腫脹、尿外滲。
103.★★★女性，50歲，進油膩食物后突感右上腹絞痛1小時伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應首選哪一項檢查
A.口服膽囊造影劑造影 B.靜脈膽道造影術 C.B超檢查 D.PTC E.ERCP
本題正確答案：C
題解：具有典型的夏柯三聯癥可診斷，進一步明確結石部位及膽管病變程度需做輔助檢查。首選B超?？筛鶕闆r選擇CT、PTC、ERCP等。同時，結石分三類：膽固醇結石、膽色素結石、混合性結石。X線平片只有混合性結石顯影，前兩者不顯影。
104.★可引起感染性休克的是
A.骨盆骨折 B.青霉素過敏 C.張力性氣胸 D.絞窄性腸梗阻 E.脾破裂
本題正確答案：D
題解：感染性休克好發于急性梗阻性化膿性膽管炎、壞死性胰腺炎、彌漫性腹膜炎、絞窄性腸梗阻、膿毒敗血癥等，又稱為內毒素性休克。
105.★腎癌的早期癥狀是
A.無痛性血尿 B.腰部疼痛 C.腰部包塊 D.蛋白尿 E.全身水腫
本題正確答案：A
題解：腎癌高發年齡50～60歲。男：女為2：1.常見癥狀為血尿、腫塊和疼痛；間歇無痛肉眼血尿為常見癥狀，表明腫瘤已穿入腎盞、腎盂。腫瘤較大時腹部或腰部腫塊較易發現。疼痛常為腰部鈍痛或隱痛，血塊通過輸尿管時可發生腎絞痛。腎癌可有腎外表現，如低熱，可能因腫瘤壞死、出血、毒性物質吸收所引起。腫瘤亦可引起血沉快、高血壓、紅細胞增多癥、高血鈣等。同側陰囊內可發現精索靜脈曲張。消瘦、貧血、虛弱等是晚期病狀。臨床上有10％左右因轉移灶癥狀如病理骨折、神經麻痹、咯血等就醫。
