臨床執業助理醫師婦產科學模擬考試復習試卷（四）
發布時間：2014-12-29 共1頁
15.本例最恰當的處理是
A.中醫治療
B.糾正休克
C.輸血同時手術探查
D.應用抗生素
E.靜脈輸液
答案：C
試題點評：異位妊娠的主要癥狀為：停經、腹痛、蔭道流血、暈厥與休克，下腹包塊。考慮有內出血行后穹窿穿刺抽出不凝血，應糾正休克同施時行剖腹探查。
16.大劑量硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征最早出現的中毒反應是
A.心率明顯減慢
B.呼吸次數明顯減少
C.血壓大幅度降低
D.尿量明顯減少
E.膝反射消失
答案：E
?。?7～18題共用備選答案）
A.人工破膜
B.剖宮產
C.引產
D.會蔭側切
E.低位產鉗術
17.孕35周，子痛，抽搐控制6小時。此時應采取的措施是
18.輕度妊高征初產婦，孕39周，臨產，宮口開全1小時，LOA，S+3，胎心110次/分，羊水輕度胎糞污染。此時應采取的措施
答案： 17.B 18.E
19.女，27歲。妊娠38周，伴頭痛、頭暈、視物不清1天。體格檢查BP 180/110mmHg，尿蛋白（+），浮腫（+），胎心140次／分。肛診子宮頸管未消失。NST為無反應型。最恰當的處理是
A.靜脈滴注硫酸鎂，繼續妊娠
B.降壓利尿
C.治療4天無好轉行剖宮產術
D.促宮頸成熟
E.治療同時立即剖宮產
答案：E
試題點評：難，患者先兆子癇孕足月，胎盤功能減退，應盡快終止妊娠。
20. 26歲經產婦，停經8周，下腹陣發性劇烈疼痛10小時伴多量蔭道流血，超過月經量，檢查宮口開大近2cm.本例最恰當的處置應是
A.靜脈滴注止血藥物
B.口服硫酸舒喘靈
C.肌注硫酸鎂
D.肌注黃體酮
E.行負壓吸宮術
答案：E
試題點評：易，患者為難免流產且出血多，需行吸宮術。
?。?1～22題共用題干）
26歲初孕婦，現妊娠40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。
21.最有參考價值的病史是
A.既往無頭痛史
B.既往血壓正常
C.有高血壓家族史
D.有患病毒性肝炎史
E.有多次泌尿系統感染史
答案：B
22.為與慢性腎炎鑒別，最有價值的血液檢查結果是
A.尿素氮值增高
B.尿素值增高
C.尿酸值增高
D.肌酸值增高
E.肌酐值增高
答案：C
23.聽胎心發現胎心176次／分，此時恰當的處置應是
A.靜脈滴注硫酸鎂
B.靜脈快速滴注甘露醇
C.對癥處理
D.立即行剖宮產術
E.立即行催產素靜脈滴注引產
答案：D
試題點評：難度中等，考察妊高征與慢高及慢性腎炎的鑒別，妊高征既往無高血壓病史且尿酸增高，慢性腎炎尿素氮及肌酐增高，胎兒宮內窘迫應立即剖宮產。
24.25歲初孕婦，妊娠36周，枕右前位，出現蔭道流血，無宮縮，胎心136次／分。本例最恰當處理方法應是
A.期待療法
B.縮宮素靜脈滴注引產
C.立即行人工破膜
D.立即靜脈滴注止血藥物
E.行剖宮產術
答案：A
試題點評：先兆早產已孕近足月，可觀察。
25.來院就診的25歲妊高征初孕婦，對估計病情及決定處理方案最有價值的輔助檢查方法是
A.全血粘度比值和血漿粘度比值
B.測定紅細胞比容
C.眼底檢查
D.測定血谷丙轉氨酶值
E.測定尿雌激素／肌酐值
答案：C
試題點評：難度中等，眼底視網膜小動脈可以反映體內各主要器官小動脈的情況，以此了解疾病發展的嚴重程度。
26.30歲已婚婦女，停經48天，劇烈腹痛2天，蔭道不規則流血1天，今晨從蔭道排出三角形膜樣組織，檢查：貧血外貌，下腹部壓痛、反跳痛明顯。正確治療措施應選擇
A.立即行刮宮術
B.靜脈滴注縮宮素
C.肌注麥角新堿
D.行剖腹探查術
E.應用止血藥
答案：D
試題點評：難度中等，停經史、腹痛及蔭道出血結合查體考慮異位妊娠有內出血，應手術。
27.24歲初孕婦。妊娠33周，頭痛6天，經檢查血壓160/110mmHg，治療3天無顯效。今晨5時突然出現劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬。最可能的診斷是
A.妊娠合并急性闌尾炎
B.胎盤早剝
C.前置胎盤
D.先兆子宮破裂
E.先兆早產
答案：B
試題點評：難，胎盤早剝是重度妊高征的主要并發癥，須提高警惕。
（28～29題共用備選答案）
A.硫酸鎂靜脈滴注
B.哌替啶肌內注射
C.肼苯達嗪靜脈滴注
D.甘露醇快速靜滴
E.阿托品靜脈推注
28.妊高征孕婦血壓180/116mmHg時首選藥物是
29.妊高征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時首選藥物是
答案： 28.A 29.D
30.女性，30歲，停經43天，蔭道少量出血伴下腹隱痛2天。行吸宮術，病理報告為“蛻膜組織”。首先應考慮的疾病是
A.閉經
B.先兆流產
C.月經
D.月經不調
E.異位妊娠
答案：E
試題點評：難度中等，停經史，吸宮術未見絨毛組織，子宮內膜為蛻膜，應考慮異位妊娠，故吸宮前應行B超確定為宮內孕再清宮。
（31～32題共用題干）
初孕婦，妊娠39周，劇烈持續腹痛4小時入院。貧血貌，血壓130/80mmHg，脈搏120次／分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心110次份，蔭道少量流血，肛查宮口未開。
31.可能的診斷是
A.前置胎盤
B.先兆子癇
C.繼發性貧血
D.低張性子宮收縮乏力
E.胎盤早剝
答案：E
32.為明確診斷，最有價值的輔助檢查是
A.胎心監護
B.蔭道檢查
C. B超
D.血紅細胞計數及血紅蛋白值
E.血白細胞計數及分類
答案：C
33.此時最恰當的處理應是
A.輸血輸液
B.靜脈滴注縮宮素引產
C.給予鎮靜藥等待產程發動
D.剖宮產結束分娩
E.以上都不是
答案：D
試題點評：難，掌握胎盤早剝的特殊表現，突然發生的持續腹痛，宮縮無緩解，宮體壓痛，B超可確診后立即手術，不然隨時胎死宮內。
第九章 高危妊娠
「考綱要求」
高危妊娠定義、診斷依據、產科處理原則。
「考點縱覽」
高危妊娠定義、診斷依據及處理原則。
「歷年考題點津」
?。?～3題共用備選答案）
A.早期減速
B.晚期減速
C.變異減速
D.基線胎心率有變異
E.周期性胎心率加速
1.枕先露，先露+2，胎膜已破，第二產程末，胎兒電子監護時可能出現
2.疑有臍帶受壓或臍帶繞頸。胎兒電子監護時可能出現
3.過期妊娠，B型超聲提示羊水過少，胎兒電子監護時可能出現
答案： 1.A 2.C 3.B
4.我國現階段采用的圍生期規定為
A.從胚胎形成至產后1周
B.從妊娠滿20周至產后4周
C.從妊娠滿24周至產后1周
D.從妊娠滿28周至產后1周
E.從妊娠滿28周至產后4周
答案：D
第十章 妊娠合并癥
「考綱要求」
1.妊娠合并心臟病的種類、孕產婦最危險的時期、早期心衰的診斷、妊娠期處理、分娩期處理產褥期處理、心臟病孕產婦最危險的事情、心臟病代償功能的分級、早期心衰的診斷、可否妊娠的依據、主要死亡原因。
2.妊娠與肝炎間的相互影響及母嬰垂直傳播，妊娠合并重癥肝炎的診斷，妊娠合并急性病毒性肝炎的鑒別診斷、處理，乙肝的預防。
「考點縱覽」
1.心臟病孕產婦最危險的時期。
2.妊娠期早期心衰的診斷。
3.心臟病妊娠期、分娩期、產褥期的處理原則。
4.妊娠合并重癥肝炎的診斷要點及預防。
5.妊娠與肝炎間的相互影響、母嬰傳播的方式。
「歷年考題點津」
1.心臟病孕婦最容易發生心力衰竭的時期是
A.妊娠20～22周
B.妊娠24～26周
C.妊娠28～30周
D.妊娠32～34周
E.妊娠36～38周
答案：D
2.28歲，女性，風濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史 5年，平時不用藥，登三樓無明顯不適。孕5月起活動時常有輕度心慌、氣促?，F孕38周，因心悸，咳嗽，夜間不能平臥，心功能Ⅲ級而急診入院。在制定治療計劃時，最佳的方案是
A.積極控制心衰后終止妊娠
B.積極控制心衰，同時行剖宮產術
C.積極控制心衰，同時行引產術
D.適量應用抗生素后繼續妊娠
E.糾正心功能，等待自然臨產
答案：A
試題點評：難度中等，心功能Ⅲ級的初產婦應擇期剖宮產，已有心衰時應控制心衰后再行手術。
3.重癥肝炎產婦產后出血的常見原因是
A.子宮收縮乏力
B.軟產道裂傷
C.胎盤粘連
D.胎盤殘留
E.凝血功能障礙
答案：E
4.心臟病產婦胎兒娩出后應立即
A.腹部放置砂袋
B.靜注麥角新堿
C.鼓勵下床活動
D.抗感染
E.行絕育手術
答案：A
5.女性，25歲，妊娠5個月，因轉移性右下腹痛 2小時就診。診斷為急性闌尾炎。不宜采用的治療措施是
A.行闌尾切除術
B.圍手術期加用黃體酮
C.手術切口應偏低
D.盡量不用腹腔引流
E.可應用廣譜抗生素
答案：C
6.妊娠合并急性病毒性肝炎時，昏迷前期口服新霉素是為了
A.預防感染
B.減少游離氨及其他毒素的形成
C.消除腸道內感染灶
D.控制重癥肝炎進展
E.抑制需氧菌和厭氧菌
答案：B
