感染與傳染病學 草綠色鏈球菌感染
發布時間：2014-12-29 共1頁
【概述】
草綠色鏈球菌（Viridans Streptococci）是人體的重要正常菌群之一，分布于上呼吸道、胃腸道和女性生殖道，以口腔分布為最多。近期采用基因相關的分類法將該菌分為10余個種，其中輕型鏈球菌（Str.mitis）、血鏈球菌（Str.sanguis）、米勒鏈球菌（Str.milleri）、唾液鏈球菌（Str.salivarius）和變異鏈球菌（Str.mutans）等?？蓪е赂鞣N感染的發生。
【病因】
草綠色鏈球菌目前仍是感染性心內膜炎的主要病原菌，占全部病原菌的30％～40％，較之早年的75％有下降趨勢。該菌也可致敗血癥，在陽性血培養細菌，草綠色鏈球菌占2.6％。該菌偶可致腦膜炎，以唾液鏈球菌為多見。此外，尚可致肺炎、心包炎、腹膜炎、唾腺炎、口面部感染、牙源性感染、中耳炎、鼻竇炎等。
【治療說明】
青霉素仍是治療草綠色鏈球菌感染的首選藥物。在某些地區出現少數青霉素耐藥株，如輕癥鏈球菌和血鏈球菌有報道耐青霉素者占12％和9％。治療心內膜炎時，青霉素需與氨基糖甙類聯合應用，必要時也可與萬古霉素合用。其他抗菌藥，如頭孢菌素類、林可霉素類、紅霉素、氯霉素等也可根據病情作為青霉素的替代藥物選用。應用頭孢菌素類時需注意交叉過敏問題。
口腔手術或扁桃體摘除術后，患者可產生一過性菌血癥，正常情況下細菌迅速被人體吞噬細胞清除，但在有病變的心瓣膜、受損心內膜或有人工瓣膜者，細菌可在上述病變部位停留繁殖，致心內膜炎發生，故此類患者在手術前應預防應用青霉素，對青霉素過敏患者可選用紅霉素。
