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　　【概述】

　　阿米巴病是由溶組織阿米巴原蟲引起，它主要侵入腸道，稱腸道阿米巴病。腸道阿米滋養體可經腸壁的血液-淋巴遷移到腸外，引起各種腸外并發癥，其中以肝膿腫最多見，腦部并發癥約占腸外阿米巴病的1～8.1％。本病分布遍及全球，但以熱帶地區多見。

　　病理變化有腦膜腦炎和腦膿腫兩種類型。在腦膜腦炎型時，腦膜和皮層的切片中可找到溶組織阿米巴。病損區為壞死灶，逐漸發展成肉芽腫，有時可與化膿性細菌混合感染，形成膿腫。膿腫周圍有慢性組織反應，形成血管性和結締組織的包膜，包膜內可找到阿米巴滋養體。

　　【臨床表現】

　　本病多繼發于慢性腸道阿米巴病或阿米巴肝（或肺）膿腫，其間隔時間可長可短，一旦顱內病灶出現，病程發展多較迅速。有劇烈頭痛、抽搐、嗜睡、昏迷，局灶體征有復視、偏癱、面癱、失語等。

　　本病的診斷除根據臨床表現、腦脊液檢查、腦CT掃描外，確診主要是找到溶組織阿米巴病原體。由于腦脊液涂片可找到阿米巴原蟲的機會少，因此主要從腦標本中尋找，特別是膿腔包膜、膿液和肉芽腫。取標本時宜用針筒或玻璃管，而不用棉花簽，因后者會使原蟲粘著棉花上，并使其脫水，不利病原體尋找。糞便中檢得病原體也有診斷價值。

　　【治療說明】

　　包括藥物和手術治療。如病情允許，應先給予抗阿米巴藥物。為減少藥物副作用和提高療效，以及同時治療顱外原發病灶，現多主張多種藥物聯合應用，如滅滴靈400～750mg， 每日3次，5～7天為一療程，加用碘喹啉650mg， 每日3次×20天，或去氫吐根素每天1～1.5mg/kg×5天。對孕婦，特別妊 娠頭3個月者應慎用滅滴靈。應用去氫吐根素時，病人應臥床休息，反復作心電圖，有心肌損害時應即停藥。

　　有膿腫形成時，應手術治療。為減少并發細菌性感染，宜用穿刺排膿法。術后仍應給予抗阿米巴藥物。