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　　【概述】

　　豬絳蟲(chóng)?。╰aenia solium）的成蟲(chóng)較牛絳蟲(chóng)稍短，蟲(chóng)體由三部分所組成。全長(zhǎng)2～4m.頭節(jié)頂端突起有頂突，其上排有大小相間的一圈小鉤，稱為有鉤絳蟲(chóng)。寄生時(shí)就用小鉤和吸盤吸附腸壁。體節(jié)有700～1000個(gè)。每個(gè)節(jié)片內(nèi)含有蟲(chóng)卵數(shù)約為3萬(wàn)～5萬(wàn)個(gè)。節(jié)片離體時(shí)多為數(shù)節(jié)同時(shí)脫落，蟲(chóng)卵與牛絳蟲(chóng)相似。

　　生活史 蟲(chóng)卵及體節(jié)隨糞便排出體外，被中間宿主豬吞食后，卵內(nèi)所含的六鉤蚴即脫出鉆入豬腸壁，隨血流至全身各組織，在豬肌肉內(nèi)約經(jīng)2～3月發(fā)育成囊尾蚴。囊尾蚴在豬的肌肉內(nèi)最多，這種含有囊尾蚴的豬肉，俗稱"米珠肉"或"豆豬肉".人若食未熟的病豬肉，其中所含的囊尾蚴即可侵入腸內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)。

　　豬絳蟲(chóng)與牛絳蟲(chóng)不同點(diǎn)在于豬絳蟲(chóng)卵可在人體內(nèi)發(fā)育成囊尾蚴，即囊尾蚴?。╟ysticercosis）或囊蟲(chóng)病。所以人體不僅是豬絳蟲(chóng)的終宿主，也可成為中間宿主。通過(guò)污染食物和自家感染使蟲(chóng)卵進(jìn)入人腸道后，卵內(nèi)的六鉤蚴即脫殼而出，穿過(guò)腸壁進(jìn)入血流，在人體不同部位發(fā)生囊蟲(chóng)病（囊蟲(chóng)蚴病）。其中以皮下組織的囊蟲(chóng)病最為常見(jiàn)，而以腦囊蟲(chóng)病最嚴(yán)重。

　　【流行病學(xué)】

　　我國(guó)各地都有病例報(bào)道，東北三省和云南、貴州、河南、湖北及山東、安徽等省更為多見(jiàn)并有流行。感染率與生食豬肉習(xí)慣有關(guān)，也有切肉板及刀污染豬囊尾蚴而引起感染的報(bào)道。發(fā)病年齡以青年為最多，小兒受染者也不少。

　　豬無(wú)圈放養(yǎng)或有些地區(qū)建"連茅圈"使豬有機(jī)會(huì)吃到含有蟲(chóng)卵或帶節(jié)片的人糞，豬受染率較高也與本病流行有關(guān)。國(guó)外有僅2個(gè)半月齡的嬰兒腦囊蟲(chóng)病的報(bào)道。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　1.成蟲(chóng)引起的癥狀 與牛絳蟲(chóng)大致相同。

　　2.囊尾蚴寄生的癥狀 由于囊尾蚴所致的囊蟲(chóng)病。可因囊蟲(chóng)數(shù)目的多少及寄生的部位而異。六鉤蚴寄生的部位很廣泛，其中以在肌肉、皮下組織、腦、眼、心、舌、口、肺、腎、肝、骨骼等處，而尤以皮下組織及肌肉為多見(jiàn)。寄生于腦組織者稱腦囊蟲(chóng)病。

　?。?）腦囊蟲(chóng)?。喊Y狀極為復(fù)雜多樣，從全無(wú)癥狀至引起猝死不等。根據(jù)寄生部位不同，而產(chǎn)生不同的癥狀。癲癇是最突出的癥狀，一般在排蟲(chóng)后或皮下囊包出現(xiàn)后半年出現(xiàn)，1/10可自行緩解。顱壓增高、失明、精神失常等癥狀也有出現(xiàn)。腦脊液檢查多屬正常，僅少數(shù)病例有細(xì)胞數(shù)和蛋白的輕度增加。

　?。?）肌肉與皮下組織囊蟲(chóng)病：結(jié)節(jié)數(shù)目1～2個(gè)至數(shù)百、數(shù)千個(gè)不等。頭、軀干較多，四肢較少。結(jié)節(jié)不痛不癢，不粘連，無(wú)炎癥反應(yīng)及色素沉著。囊腫經(jīng)過(guò)一定時(shí)間，最后鈣化。2年內(nèi)自行消退率為2.7％～6.9％。

　　（3）眼囊蟲(chóng)?。嚎砂l(fā)生于眼的任何部位，但以玻璃體最為多見(jiàn)，其次是視網(wǎng)膜。眼底檢查，玻璃體內(nèi)可見(jiàn)大小不等的圓形或橢圓形淺灰色包囊，周圍有紅暈光環(huán)。時(shí)間長(zhǎng)久可致失明。

　　【診斷說(shuō)明】

　　與牛絳蟲(chóng)病相似。至于囊蟲(chóng)病的診斷：①有豬絳蟲(chóng)病史，或糞便中發(fā)現(xiàn)豬絳蟲(chóng)卵或妊娠節(jié)片；②皮下組織有囊蟲(chóng)小結(jié)者，可通過(guò)活體組織檢查證實(shí)為囊尾蚴可確立診斷；③免疫診斷；用囊尾蚴液作抗原做皮內(nèi)試驗(yàn)，及間接血細(xì)胞凝集試驗(yàn)可作為初篩法，結(jié)果陽(yáng)性者則可進(jìn)一步檢查酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)。酶聯(lián)吸附試驗(yàn)較靈敏，特異性也比較好，但與包蟲(chóng)病人可出現(xiàn)交叉陽(yáng)性。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)靈敏度較前者稍差，但特異性較好，假陽(yáng)性反應(yīng)也較少。這些方法除檢查病人血清中抗體外，也可檢查腦脊液中的抗體。二者可起到互補(bǔ)作用，提高陽(yáng)性率，對(duì)確診具有重要的價(jià)值。④患病時(shí)間較長(zhǎng)者，囊蟲(chóng)已死亡而有鈣化出現(xiàn)者（一般顯示需5年以上），可借X線頭顱片或腦室造影幫助診斷。此外，腦斷層掃描對(duì)腦囊蟲(chóng)病的確診和鑒別診斷有重要的價(jià)值。

　　【治療說(shuō)明】

　　1.驅(qū)蟲(chóng)療法 驅(qū)蟲(chóng)藥物可參考牛絳蟲(chóng)病的治療外，還可用仙鶴草酚（agrimophol），是從仙鶴草（agrimonia pilosa，又名龍芽草）的根芽中提出的有效成分，對(duì)豬絳蟲(chóng)囊蟲(chóng)病的蚴蟲(chóng)和剛孵出來(lái)的成蟲(chóng)有直接殺滅作用。劑量：小兒用仙鶴草芽全粉0.7～0.8g/kg；或仙鶴草芽浸膏45mg/kg；或仙鶴草酚單體25mg/kg.三者任選其一，晨空腹1次口服，1.5小時(shí)后常規(guī)服硫酸鎂，當(dāng)天早晨禁食。注意服藥時(shí)不要引起嘔吐，以免節(jié)片反流入胃或十二指腸，產(chǎn)生自身感染引起囊蟲(chóng)病。

　　2.囊蟲(chóng)病的治療1985年全國(guó)腦囊蟲(chóng)病協(xié)作會(huì)議，制訂了診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)。目前用藥：

　　（1）丙硫咪唑（albendazol）：因此藥作用緩慢，療程較吡喹酮為長(zhǎng)，蟲(chóng)體死亡后出現(xiàn)的副反應(yīng)較輕，故成為當(dāng)前治療腦囊蟲(chóng)病的首選藥物。劑量：每日總劑量為20mg/kg，分2次于就餐前半小時(shí)口服，連服10日為一療程。治療腦囊蟲(chóng)病過(guò)程中應(yīng)針對(duì)不同情況合并應(yīng)用激素及甘露醇等脫水劑，以減輕或防止副反應(yīng)的發(fā)生。療效可達(dá)98％以上。

　?。?）吡喹酮（araziquantel）：此藥可穿過(guò)囊尾蚴的囊壁，殺死蚴蟲(chóng)。劑量：治療皮下一肌肉型總劑量為120mg/kg，每天量分3次口服，連用4日為一療程。治療腦型總劑量為180mg/kg，每天量分3次口服，連用9日為一療程。但此藥不良反應(yīng)太大是其缺點(diǎn)，因其殺蟲(chóng)作用迅速，蟲(chóng)體死亡后，囊結(jié)周圍的炎癥反應(yīng)和水腫明顯加重，出現(xiàn)原有癥狀加劇，顱內(nèi)壓明顯增高，甚至個(gè)別病例治療后因發(fā)生腦疝而死亡。故腦型病人在治療過(guò)程中應(yīng)注意顱內(nèi)壓的增高，在給藥前應(yīng)先測(cè)顱壓，必要時(shí)先給降顱內(nèi)壓的藥物，有人主張同時(shí)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。對(duì)眼型的治療意見(jiàn)不一致。不論丙硫咪唑或吡喹酮治療腦囊蟲(chóng)病時(shí)，應(yīng)于初診服藥后10天，半年、3年囑去醫(yī)院復(fù)治一療程。

　　腦囊蟲(chóng)病如能定位或有腦室及導(dǎo)水管系統(tǒng)囊蟲(chóng)性梗阻的病例，藥物治療前應(yīng)手術(shù)去除梗阻或作引流，以免治療后發(fā)生腦疝等嚴(yán)重后果。

　　眼囊蟲(chóng)病應(yīng)先手術(shù)取除眼內(nèi)的囊蟲(chóng)，而后進(jìn)行化學(xué)治療，以免藥物治療后囊蟲(chóng)死于眼內(nèi)，引起全眼球炎而致失明。

　　【預(yù)防說(shuō)明】

　?、俜e極治療病人；②加強(qiáng)豬圈管理；③注意飲食衛(wèi)生，宣傳不吃帶囊尾蚴的豬肉，生、熟食切肉刀板及案板分開(kāi)使用；④對(duì)屠宰場(chǎng)豬肉的檢查要加強(qiáng)，發(fā)現(xiàn)病豬時(shí)妥善處理。