感染與傳染病學 匐行疹
發布時間：2014-12-29 共1頁
【概述】
主要以寄生于豬、貓、牛、羊等動物鉤蟲幼蟲引起，最常見為豬、犬的巴西鉤蟲（Ancylostoma braziliense），此外有犬鉤蟲（A.caninum）、牛鉤蟲（A.羊鉤n）、羊鉤蟲（A.sheep）、狹頭刺口鉤蟲（uncinariastenocephalia）、棘顎口線蟲（Gnathostoma spini-gerum）、羊仰口線蟲（Bunostomun trigonocephalum）、牛仰口線蟲（B.phlebotomum）以及寄生于綿羊、山羊、牛、豬、浣熊等動物的糞類圓線蟲（stron gyloidisSPP）等的幼蟲皆可在人體造成匐行疹，但均少見。
【流行特征】
巴西鉤蟲廣泛分布在熱帶或亞熱帶地區，犬鉤蟲則多見于北半球。上述各種動物蠕蟲分別寄生在豬、犬、貓、羊等動物小腸內。其蟲卵隨宿主糞便排出后，在具有適宜溫度和濕度的土壤中發育成為感染性絲狀蚴，當接觸到人體時，即侵入皮膚產生匐行疹。
【發病機制】
人體皮膚與被動物糞便污染的土壤接觸后，其中的感染性幼蟲即從皮膚侵入，不能穿達生發層下，僅能在真皮和粒層間以每日數毫米至數厘米的速度移行，產生蜿蜒隧道并引起速發型變態反應，隧道外觀呈紅色硬斑，局部出現皮損、水泡形成。組織學檢查顯示隧道周圍有嗜酸粒細胞浸潤。
【臨床表現】
感染后數小時內在犬、貓感染性幼蟲入侵部位出現紅色丘疹，繼以紅腫和水皰形成。2～3天內幼蟲開始在皮內移行，形成匐行疹。皮疹紅色，線狀，略高出于皮膚表面，伴奇癢，尤于夜間為甚，以足部皮膚多見，手部次之。因搔抓引起繼發細菌感染者并不少見。其它蠕蟲蚴匐形疹與鉤蚴所致者相仿，但幼蟲移行速度略異，幼蟲存活和皮疹持續時間不同，短者數天，長者可達數月。此外，巴西鉤蟲與犬鉤蟲蚴偶可經血流進入肺部，引起肺部嗜酸性細胞浸潤。可伴有咳嗽、低熱。X線檢查呈短暫游走性肺部浸潤，血中嗜酸粒細胞增多。
【診斷說明】
根據接觸史、匐行疹作出診斷。
【治療說明】
局部可用熱敷、熱浸等透熱療法，以56～60℃熱水間歇反復使用15～30分鐘。或用冰凍療法，用液氮、氯乙烷或二氧化碳局部噴霧以殺死蚴蟲。10％噻苯咪唑混懸液局部涂抹。或0.75％左旋咪唑二甲亞砜溶液涂抹。再敷用0.1％地塞米松軟膏也有一定療效。皮損嚴重且較多者服噻苯咪唑，每日50mg/kg，分2～3次服用，療程5日，休息2日后可重復一療程；或丙硫苯咪唑400mg頓服，每日2次，3～5日為一療程。
【預防說明】
避免與狗、貓、羊等家畜糞便污染的土壤接觸，定期給狗、貓驅蟲，以消滅傳染源。
