臨床執業助理醫師輔導之腦震蕩（神經外科）
發布時間：2014-12-29 共1頁
概述：
腦震蕩（神經外科）是指頭部遭受外力打擊后，即刻發生短暫的腦功能障礙。病理改變無明顯變化，發生機理至今仍有許多爭論。臨床表現為短暫性昏迷、近事遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀，神經系統檢查無陽性體征發現。它是最輕的一種腦損傷，經治療后大多可以治愈。其可以單獨發生，也可以與其他顱腦損傷如顱內血腫合并存在，應注意及時作出鑒別診斷。
癥狀表現：
1.意識障礙：程度較輕而時間短暫，可以短至數秒鐘或數分鐘，但不超過半小時。
2.近事遺忘：清醒后對受傷當時情況及受傷經過不能回憶，但對受傷前的事情能清楚地回憶。
3.其他癥狀：常有頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、失眠、畏光、注意力不集中和反應遲鈍等癥狀。
4.神經系統檢查無陽性體征。
診斷依據：
1.頭傷后立即發生短暫性昏迷，時間在30分鐘內，清醒后常有近事遺忘、頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、注意力不集中等癥狀，血壓，呼吸和脈搏基本正常。醫學教 育網
2.神經系統檢查無陽性體征，腰椎穿檢查腦脊液壓力和成分正常。
治療：
治療原則 1.腦震蕩病人傷后應短期留院觀察2～3天，定時觀察意識、瞳孔和生命體征的變化，以便及時發現可能并發的顱內血腫。
2.適當臥床休息，減少腦力和體力勞動。
3.對癥支持治療。
4.精神鼓勵，消除顧慮。
用藥原則 1.頭痛和失眠者可分別給予鎮痛劑和安眠劑處理。
2.傷后早期嘔吐明顯而影響進食，靜脈補充液體。
相關習題
腦震蕩臨床表現不包括
A.意識障礙不超過30分鐘
B.意識障礙期肌腱反射消失
C.醒后常有頭暈、頭痛、惡心嘔吐
D.腰穿腦脊液中紅細胞1000×109/L（1000個/mm3）
E.逆行性遺忘
參考答案：D
