臨床執業助理醫師輔導之腦栓塞（神經內科）
發布時間：2014-12-29 共1頁
疾病概述
腦栓塞是指因異常的固態、液態、氣態物體（被稱作栓子）沿血循環進入腦動脈系統，引起動脈管腔閉塞，導致該動脈供血區局部腦組織的壞死，臨床上表現為偏癱、偏身麻木、講話不清等突然發生的局源性神經功能缺損癥狀。該病占腦血管病的15～20％。最常見的栓子來源于心臟，約14～48％的風濕性心臟病病人發生腦栓塞；心肌梗塞、心內膜炎、心房纖顫、心臟手術時易誘發本病；非心源性栓子見于頸部動脈粥樣硬化斑脫落、外傷骨折或氣胸、潛水或高空飛行減壓不當、孕婦生產等。
臨床表現
1.起病極急，常在數秒鐘或很短時間癥狀達高峰，少數呈階梯式進行性惡化。
2.部分病人有短暫意識模糊、頭痛、抽搐，較大動脈閉塞后數日內發生的繼發性腦水腫可使癥狀惡化并導致意識障礙，嚴重腦水腫還可引起致命性的顱內結構移位元（腦疝）的危險。
3.神經系統局源癥狀和體征發生突然。
4.大腦中動脈及其深穿支：最易受累，出現對側偏癱（程度嚴重）、偏側麻木（感覺喪失）、同向偏盲，主側半球（通常為左側）受累時可表現失語，非優勢半球受累時則發生失用癥。
5.頸內動脈：可引起同側眼失明，其他癥狀常常與大腦中動脈及其深穿支閉塞后出現的癥狀體征難于鑒別。
6.大腦前動脈：不常見，一側可引起對側偏癱，（下肢重上肢輕）、強握反射及尿失禁。雙側受累時可引起情感淡漠、意識模糊，偶可出現緘默狀態及痙攣性截癱。
7.大腦后動脈：可有同側偏盲、對側偏身感覺喪失、自發的丘腦性疼痛、或突然發生不自主的偏身抽搐癥；優勢半球受累時可見失讀癥。
8.椎－基底動脈：眩暈、復視、眼球運動麻痹、共濟失調、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障礙甚至死亡。
相關練習題
腦栓塞的臨床表現不正確的是
A.患者較年輕
B.多有風濕性心瓣膜病史
C.起病急驟
D.多有腦膜刺激征
E.可有偏癱失語
參考答案：D
