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　　2型糖尿病也叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35~40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病友體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏。可以通過某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌。但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那樣進行胰島素治療。

　　胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病是以前對1型和2型糖尿病的叫法，由于這種叫法常常會引起糖尿病患者對胰島素治療的誤解，現(xiàn)已被國際和國內(nèi)的糖尿病界棄之不用。

　　2型糖尿病的診斷

　　2型糖尿病中一部分病人以胰島素抵抗為主，病人多肥胖，因胰島素抵抗，胰島素敏感性下降，血中胰島素增高以補償其胰島素抵抗，但相對病人的高血糖而言，胰島素分泌仍相對不足。此類病人早期癥狀不明顯，常在明確診斷之前就可發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥。飲食治療和口服降糖藥多可有效。另一部分病人以胰島素分泌缺陷為主，臨床上需要補充外源性胰島素。

　　2型糖尿病的診斷：糖尿病診斷標準。

　　1980年及1988年世界衛(wèi)生組織WHO關于糖尿病的診斷標準如下：

　　1、有糖尿病癥狀。具備下列任何一項即可診斷為糖尿病：a、空腹血糖≥7.8mmol／L；b、一日中任何時間血糖≥11.1mmol／L；c、空腹血糖〈7.8mmol／L，但口服75％葡萄糖耐量試驗二小時血糖≥11.1mmol／L.

　　2、無糖尿病癥狀。具備下列任何一項即可診斷為糖尿病：a、兩次空腹血糖≥7.8mmol／L；b、第一次口服75g葡萄糖耐量試驗的1及2小時血糖均≥11.1mmol／L，重復一次葡萄糖耐量試驗二小時血糖≥11.1mmol／L或重復一次空腹血糖≥7.8mmol／L.

　　3、糖耐量減低。空腹血糖〈7.8mmol／L，口服75g葡萄糖后二小時血糖在7.8-11.1mmol／L之間者。

　　妊娠糖尿病診斷參照上述標準。

　　IDF1997年建議的分型方案

　　1997年7月美國糖尿病協(xié)會提出了新的糖尿病診斷和分類標準。

　　1、有糖尿病癥狀，并且隨機血糖≥11.1mmol／L.隨機血糖是指就餐后任意時間的血糖值，典型的糖尿病癥狀包括多尿、煩渴和無其它誘因的體重下降。

　　2、空腹血糖≥7.0mmol／L，空腹狀態(tài)定義為至少8小時內(nèi)無熱量攝入。

　　3、OGTT時二小時血糖≥11.1mmol／L.OGTT仍然按WHO的要求進行。

　　符合上述標準之一的患者，在次日復診仍符合三條標準之一者即診斷為糖尿病。

　　在新的分類標準中，糖尿病和葡萄糖耐量受損（IGT）及空腹葡萄糖受損（IFG）共屬高血糖狀態(tài)，與之相應的為葡萄糖調節(jié)正常的正常血糖狀態(tài)。IGT的診斷標準為：OGTT時二小時血糖≥7.8mmol／L，但〈11.1mmol／L，IFG為空腹血糖≥6.1mmol／L但〈7.0mmol／L。

　　相關習題

　　下列對2型糖尿病的描述，正確的是

　　A.都發(fā)生在中、老年人

　　B.都有糖尿痛家族史

　　C.大部分患者超重或肥胖

　　D.不會發(fā)生酮癥酸中毒

　　E.均不需要胰島素治療

　　參考答案：C