臨床執業助理醫師輔導――β受體阻滯劑
發布時間：2014-12-29 共1頁
β受體阻滯劑的主要副作用是
A.咳嗽
B.引起血鉀增高
C.導致高尿酸血癥
D.誘發哮喘
E.引起血鈉降低
參考答案：D
相關解釋
β受體阻滯劑是能選擇性地與β腎上腺素受體結合、從而拮抗神經遞質和兒茶酚胺對β受體的激動作用的一種藥物類型。腎上腺素受體分布于大部分交感神經節后纖維所支配的效應器細胞膜上，其受體分為 3 種類型， 即β1受體、β2受體和β3受體。β1受體主要分布于心肌， 可激動引起心率和心肌收縮力增加；β2受體存在于支氣管和血管平滑肌， 可激動引起支氣管擴張、血管舒張、內臟平滑肌松弛等；β3受體主要存在于脂肪細胞上，可激動引起脂肪分解。這些效應均可被 β受體阻滯劑所阻斷和拮抗。
β受體阻滯劑根據其作用特性不同而分為三類：第一類為非選擇性的，作用于β1和β2受體，常用藥物為普萘洛爾（心得安），目前已較少應用；第二類為選擇性的，主要作用于β1受體，常用藥物為美托洛爾（倍他樂克）、阿替洛爾（氨酰心安）、比索洛爾（康可）等；第三類也為非選擇性的，可同時作用于β和α1受體，具有外周擴血管作用，常用藥物為卡維地洛、拉貝洛爾。β受體阻滯劑還可以劃分為脂溶性或水溶性，以及具有內在擬交感活性或不具有內在擬交感活性等類型。
β受體阻滯劑主要作用機制是通過抑制腎上腺素能受體，減慢心率，減弱心肌收縮力，降低血壓，減少心肌耗氧量，防止兒茶酚胺對心臟的損害，改善左室和血管的重構及功能。
β受體阻滯劑的主要禁忌癥：
1. 支氣管哮喘
2. 嚴重心動過緩、房室傳導阻滯
3. 重度心力衰竭、急性肺水腫
β受體阻滯劑的主要不良反應：
1. 中樞神經系統不良反應：多夢、幻覺、失眠、疲乏、眩暈以及抑郁等癥狀， 特別是脂溶性高的β受體阻滯劑， 易通過血腦屏障引起不良反應，如普萘洛爾。
2. 消化系統不良反應：腹瀉、惡心、胃痛、消化不良、便秘等消化系統癥狀。少數患者可致臟層腹膜纖維大量增生。
3. 肢端循環障礙：少數患者出現四肢冰冷、發紺、脈搏消失， 以普萘洛爾發生率最高。
4. 支氣管痙攣：當服用非選擇性β受體阻滯劑時， 由于β2受體被阻斷， 使支氣管收縮， 增加呼吸道阻力， 誘發或加重支氣管哮喘的急性發作。
5. 低血糖反應：β受體阻滯劑不影響胰島素的降血糖作用， 但對正在使用胰島素治療的糖尿病患者， 使用β受體阻滯劑能延緩胰島素引起低血糖反應后的血糖恢復速度， 即產生低血糖反應， 故糖尿病患者或低血糖患者應慎用此類藥品。
6. 心血管系統不良反應：臨床較為常見的心血管系統不良反應有低血壓、心動過緩等。
