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　　侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區別點是

　　A.陰道流血時間長短

　　B.距葡萄胎排空后時間長短

　　C.尿中HCG值高低

　　D.子宮大小程度不同

　　E.活組織鏡下見有無絨毛結構

　　參考答案：E

　　侵蝕性葡萄胎

　　疾病概述

　　侵蝕性葡萄胎指葡萄胎組織侵入子宮肌層局部，少數轉移至子宮外，因具惡性腫瘤行為而命名。侵蝕性葡萄胎來自良性葡萄胎，多數在葡萄胎清除后6個月內發生。侵蝕性葡萄胎的絨毛可侵入子宮肌層或血管或兩者皆有，起初為局部蔓延，水泡樣組織侵入子宮肌層深部，有時完全穿透子宮壁，并擴展進入闊韌帶或腹腔，半數病例隨血運轉移至遠處，主要部位是肺和陰道。預后較好。水泡樣組織侵入子宮肌層或轉移到鄰近及遠處器宮者稱侵蝕性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6個月內發生，可穿破子宮肌層或轉移至肺、陰道、外陰等器官，造成局部破壞出血。 侵蝕性葡萄胎，具有惡性腫瘤特點，但治療效果及預后均較絨癌為好，治療主要是化療或加手術治療。

　　臨床表現：

　　1.原發灶表現 最主要癥狀是陰道不規則流血。

　　2.轉移灶表現 癥狀、體征視轉移部位而異。

　　處理：見絨癌處理。

　　預后：一般均能治愈，個別病例死于腦轉移。病理分型中3型常發展為絨癌，預后較差。

　　隨訪：同絨癌隨訪。

　　絨毛膜癌

　　【概述】

　　絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤，繼發于葡萄胎、流產或足月分娩以后。其發病情況大約為0.0001％～0.36％，少數可發生于異位妊娠后，多為生育年齡婦女。偶爾發生于未婚婦女的卵巢稱為原發性絨毛膜癌。在50年代，死亡率很高，近年來應用化學藥物治療，使絨癌的預后有了顯著的改觀。