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　　影響腎小球濾過的因素

　　（一）有效濾過壓的改變

　　構成有效濾過壓的三個因素中任一因素改變，都將影響腎小球有效濾過壓，從而改變濾過率。

　　1.腎小球毛細血管血壓　當動脈血壓在10.7～24.0kPa范圍內變動時，腎血流量通過自身調節作用而保持相對穩定，使腎小球毛細血管血壓無明顯變化，腎小球濾過率保持不變。但當動脈血壓下降到10.7kPa以下時（如大失血），超過了自身調節范圍，腎血流量減少，腎小球毛細血管血壓明顯降低，有效濾過壓下降，腎小球濾過率減少，出現少尿，甚至無尿。

　　2.血漿膠體滲透壓　正常時血漿膠體滲透壓變動很小。只有在血漿蛋白濃度降低時（如快速輸入生理鹽水），才會引起血漿膠體滲透壓下降，有效濾過壓升高，腎小球濾過率增加，原尿量增多。

　　3.腎小囊內壓　正常時腎小囊內壓比較穩定。當某些原因使腎小管或輸尿管阻塞（如腎盂或輸尿管結石、腫瘤壓迫），腎小囊內壓升高，有效濾過壓下降，腎小球濾過率降低，原尿量減少。

　　（二）腎小球血漿流量的改變

　　正常時，腎小球血漿流量約為每分鐘660ml.當動脈血壓在一定范圍內波動時，腎血管通過自身調節作用，使腎小球血漿流量保持相對穩定。只有在人體進行劇烈運動、大失血、劇痛、嚴重缺氧和休克時，交感神經興奮性加強，可使腎血管收縮，腎小球血漿流量減少，腎小球濾過率下降，致使原尿量減少。

　　（三）腎小球濾過膜的改變

　　1.濾過膜的面積　正常人雙腎全部腎小球均處于活動狀態，總濾過面積可達l.5～2m2.病理情況下，如急性腎小球腎炎，使炎癥部位的腎小球毛細血管管徑變窄或完全阻塞，有效濾過面積減少，腎小球濾過率隨之降低，導致原尿量減少。

　　2.濾過膜的通透性　正常人腎小球濾過膜通透性較為穩定，一般只允許分子量小于69000的物質通過。當腎小球受到炎癥、缺氧或中毒等損害時，某些部位的濾過膜通透性增加，使大分子蛋白質甚至紅細胞濾出，患者出現蛋白尿和血尿。