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　　影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素

　　（一）有效濾過(guò)壓的改變

　　構(gòu)成有效濾過(guò)壓的三個(gè)因素中任一因素改變，都將影響腎小球有效濾過(guò)壓，從而改變?yōu)V過(guò)率。

　　1.腎小球毛細(xì)血管血壓　當(dāng)動(dòng)脈血壓在10.7～24.0kPa范圍內(nèi)變動(dòng)時(shí)，腎血流量通過(guò)自身調(diào)節(jié)作用而保持相對(duì)穩(wěn)定，使腎小球毛細(xì)血管血壓無(wú)明顯變化，腎小球?yàn)V過(guò)率保持不變。但當(dāng)動(dòng)脈血壓下降到10.7kPa以下時(shí)（如大失血），超過(guò)了自身調(diào)節(jié)范圍，腎血流量減少，腎小球毛細(xì)血管血壓明顯降低，有效濾過(guò)壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率減少，出現(xiàn)少尿，甚至無(wú)尿。

　　2.血漿膠體滲透壓　正常時(shí)血漿膠體滲透壓變動(dòng)很小。只有在血漿蛋白濃度降低時(shí)（如快速輸入生理鹽水），才會(huì)引起血漿膠體滲透壓下降，有效濾過(guò)壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，原尿量增多。

　　3.腎小囊內(nèi)壓　正常時(shí)腎小囊內(nèi)壓比較穩(wěn)定。當(dāng)某些原因使腎小管或輸尿管阻塞（如腎盂或輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫），腎小囊內(nèi)壓升高，有效濾過(guò)壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，原尿量減少。

　　（二）腎小球血漿流量的改變

　　正常時(shí)，腎小球血漿流量約為每分鐘660ml.當(dāng)動(dòng)脈血壓在一定范圍內(nèi)波動(dòng)時(shí)，腎血管通過(guò)自身調(diào)節(jié)作用，使腎小球血漿流量保持相對(duì)穩(wěn)定。只有在人體進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、大失血、劇痛、嚴(yán)重缺氧和休克時(shí)，交感神經(jīng)興奮性加強(qiáng)，可使腎血管收縮，腎小球血漿流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，致使原尿量減少。

　　（三）腎小球?yàn)V過(guò)膜的改變

　　1.濾過(guò)膜的面積　正常人雙腎全部腎小球均處于活動(dòng)狀態(tài)，總濾過(guò)面積可達(dá)l.5～2m2.病理情況下，如急性腎小球腎炎，使炎癥部位的腎小球毛細(xì)血管管徑變窄或完全阻塞，有效濾過(guò)面積減少，腎小球?yàn)V過(guò)率隨之降低，導(dǎo)致原尿量減少。

　　2.濾過(guò)膜的通透性　正常人腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性較為穩(wěn)定，一般只允許分子量小于69000的物質(zhì)通過(guò)。當(dāng)腎小球受到炎癥、缺氧或中毒等損害時(shí)，某些部位的濾過(guò)膜通透性增加，使大分子蛋白質(zhì)甚至紅細(xì)胞濾出，患者出現(xiàn)蛋白尿和血尿。