兒科學輔導:動脈導管未閉治療
發布時間：2014-12-29 共1頁
左向右分流量大的動脈導管未閉，早期就出現難控制的充血性心力衰竭，應及早施行手術;臨床癥狀輕者于2～4歲手術;合并其他復雜心血管畸形，單純手術為禁忌證，應在診斷明確后，行相應手術治療。
1.手術方法
(1)單純結扎術(雙重結扎+縫扎)是一種安全、簡易和有效的方法，適用于管型的未閉動脈導管。
(2)導管前壁加墊結扎術：適用于兒童病例并伴嚴重肺高壓者。
(3)切斷縫合術比較理想，但操作較復雜，有大出血之虞。
2.對漏斗型未閉動脈導管現亦可用放射介入治療。
3.早產兒動脈導管未閉治療
(1)經吲哚美辛治療，24小內動脈導管不關閉，癥狀未見改善，以及在足夠通氣給氧支持下，仍持續低氧血癥和高碳酸血癥，PC02>7.98kPa(60mmHg)時均應急診行單純導管結扎術。
(2)吲哚美辛治療：經抗心力衰竭治療無效者，給予吲哚美辛鼻飼。每8小時l劑，共用3次。用藥前，白細胞計數應在正常范圍，血小板不少于60×109/L(6萬/mm3)，尿素氮<20mg%，膽紅素<12mg%。服藥過程中應觀察尿量、心率、食欲和黃疽等。用藥后復查尿素氮、電解質、超聲心動圖、X線胸片。吲哚美辛的不良反應有腎衰竭、低血鈉癥、黃疸加重、骨髓抑制引起血小板減少和凝血障礙。
