醫學心理學第五節 婦產科手術中的心理問題
發布時間：2014-12-29 共1頁
一、計劃生育手術中的心理問題
接受計劃生育手術者多數是健康個體，并無通過手術解除痛苦的需要；反之，有相當一部分人是非自愿販，是帶著害怕手術的疑慮來的，表現為怕痛、怕后遺癥、怕中性化、男性化或女性化、怕性功能障礙、怕永遠不能生育、怕醫生技術不高等，若不在術前解決上述疑慮、往往引起醫源性疾病。部分為癔癥，有的引起軀體病變，也有心因性的下肢癱瘓。是否重視心理預防對手術并發癥有決定作用，西安鐵路醫院婦產科1970～1974年321例女性輸卵管結扎術中，由于忽略心理指導，術后發生3例較重的神經精神癥狀；1976～1980年手術304例，由于注意了心理預防，雖尚有個別精神病患者接受手術，但均未發現變態心理。
對25例絕育手術后神經癥進行分析發現：個性方面，15例膽小多疑、心胸狹窄、多愁善感；10例情感脆弱，暴躁，好表現自己。文化水平普遍較低者15例，粗識文字5例，小學水平5例。發病的心理因素：①想要多育子女而不愿手術；②怕手術，情緒高度緊張；③對手術不信任；④醫務人員出言不慎或手術室環境不正規，受暗示而發病；⑤醫務人員工作粗暴，導致患者情緒上對立（馬鴻春及王清芝，1983）。洪中強及吳永華（1987）報道310例輸卵管結扎中有癥狀者占46.1％，主要為腰背酸痛、乏力、感覺過敏及各種軀體癥狀。分析原因主要是：①絕育不是出乎內心要求；②生育動機未滿足。內、外傾性格個體中的發病率相近。因此認為，影響絕育手術主觀癥狀的心理社會因素中；社會因素的成分勝過心理因素。
二、對婦科手術的情緒反應
由于對生殖器官的功能認識不足，有許多臆測，如有些婦女認為卵巢或子宮是引起性欲的器官，是女性的象征，因此在婦科切了作手術后就感到失去了女性特征。男性也有類似錯誤認，以致在子宮切除的妻子面前發生陽萎（Daly，1980）。
婦科手術的抑郁是常見的，一般并不嚴重，只是有的有便秘、失眠及疲勞；常對術者有較怨氣，嚴重的也有發生變態心理反應的。王惠利等（1982）報道，精神科一年接診24例因手術而引起變態心理反應的病人（焦慮、猜疑、妒忌、功能性癱瘓等）。其中婦產科手術所致的占12例（50％）；子宮切除術后4例（猜疑、妒忌2例，重癥精神病2例）。輸卵管結扎術后8例（猜疑、妒忌3例，功能性癱瘓5例）。
