臨床執業助理醫師輔導精華：硬腦膜下血腫
發布時間：2014-12-29 共1頁
硬腦膜下血腫(subdural hematoma)系指出血積聚在硬腦膜與蛛網膜之間形成的血腫。在外傷性顱內血腫中最為常見，占50%～60%。根據血腫出現癥狀的時間，可分為急性、亞急性和慢性3種，其中，以急性者為最多見，約占硬腦膜下血腫的70%，亞急性者發病率較低，而慢性者，發病率介于兩者之間，約占25%。
一、診斷依據
1.多發生于額、顳、頂、枕部的對沖性腦損傷，也可發生于直接撞擊傷的部位。原發昏迷較重，可有或無“中間清醒或好轉期”。
2.有腦挫裂傷和進行性腦受壓征象，生命體征有不同程度改變，幕上血腫常出現同側顳葉鉤回疝綜合征。晚期出現雙側瞳孔散大，去皮質強直。
3.幕上血腫腦超聲檢查中線波可有移位。
4.顱腦CT或MRI檢查可顯示血腫部位及大小，或是否有多發血腫。
5.顱骨鉆孔探查，發現血腫。
二、治愈標準
同硬腦膜外血腫。
三、好轉標準 同硬腦膜外血腫。
