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臨床執業助理醫師輔導精華:膀胱癌

發布時間:2014-12-29 共1頁

  膀胱癌(carcionoma of bladder)是泌尿系最為常見的腫瘤,可發生于膀胱的各層組織。按組織發生學分為上皮性腫瘤和非上皮性腫瘤,其中95%以上為上皮性腫瘤,包括乳頭狀瘤,移行細胞癌,鱗狀細胞癌及腺癌,其中移行細胞癌占90%以上,好發年齡為40~60歲。非上皮性腫瘤發生于膀胱間葉組織,該病病因尚不清楚,可能與職業、化學物質、吸煙、藥物、以及異物長期慢性刺激等因素有關。85%以上的病人有典型的間歇性,無痛性肉眼血尿,多為全程血尿,偶伴有血塊或“腐肉”,并可能伴有膀胱刺激癥狀或影響排尿。

  診斷依據

  1.反復出現無痛性血尿,出血少時為終末血尿。合并感染時,出現尿頻、尿急和尿痛癥狀。部分患者有長期接觸化工原料或有膀胱結石史。

  2.膀胱鏡檢查可看到腫瘤。取組織活檢可明確病變性質。

  3.膀胱造影可顯示充盈缺損。多次曝光法可見膀胱壁僵硬,不能擴大。雙重對比造影法顯示腫瘤更為清晰。

  4.較大浸潤性膀胱腫瘤在肛門指診雙合診時可觸及腫塊。

  5.尿中可找到癌細胞。

  6.腎盂造影可了解有無上尿路原發癌。

  7.B超可發現膀胱內占位性病變。

  8.CT掃描可發現膀胱內占位性病變,尚可顯示癌腫浸潤及淋巴結轉移。

  9.流式細胞術:可快速定量分析瘤細胞DNA含量及倍體,以判定腫瘤的生物學行為。

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