臨床執業助理醫師輔導精華：藥物性肝病
發布時間：2014-12-29 共1頁
藥物性肝病(drug induced liver disease)簡稱藥肝，是指由于藥物或及其代謝產物引起的肝臟損害。可以發生在以往沒有肝病史的健康者或原來就有嚴重疾病的病人，在使用某種藥物后發生程度不同的肝臟損害，均稱藥肝。目前至少有600多種藥物可引起藥肝，其表現與人類各種肝病的表現相同，可以表現為肝細胞壞死、膽汁淤積、細胞內微脂滴沉積或慢性肝炎、肝硬化等。
診斷依據
藥物性肝病的診斷標準，應考慮下列因素：
1.肝損傷發生與用藥的時間關系：絕大多數肝損傷的出現，在用藥5～90天內，或停藥后15天內發生。
2.肝損傷的病程與停藥或繼續用藥的關系：急性肝細胞損傷型的肝損傷，大多在停藥15～30天內明顯改善，急性淤膽型或混合型，于停藥30～60天內基本恢復。
3.再度給藥與肝損傷發生的時間關系：如上次給藥后造成肝損傷的病人，再度給藥后多數在15天內發生肝損傷。
4.肝損傷的定義：包括組織學和肝臟生化功能。肝細胞損傷為ALT大于正常值上界2倍以上，淤膽型損傷為ALP大于正常值上界2倍以上，可伴有或不伴有血清膽紅素增高。在一周間隔測定2次，均為異常。單次增高或ALT/ATP值在正常值上界1～2倍之間，不能診斷為藥物性肝病，需定期復查。
5.排除其他致病因素如：各型病毒性肝炎，酒精性肝病，脂肪肝，自身免疫性肝病等。
6.合并用藥：一種為主，或二者的共同作用（如異煙肼與利福霉素）。
7.其他同時存在的因素：例如慢乙肝攜帶者，糖尿病，甲狀腺病，肌病，膽道疾病等。
8.文獻上有關該藥對肝臟影響的記載。
