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臨床執業助理醫師輔導精華:癔球癥

發布時間:2014-12-29 共1頁

  癔球癥(glous hystericus)是主觀上有某種說不清楚的東西或團塊,在咽底部環狀軟骨水平處引起脹滿、受壓或阻塞等不適感,此部的運動功能異常也被稱為環咽部運動障礙,祖國醫學稱為“梅核氣”。普通人群中的一半可間歇性地有此感覺,但以絕經期女性多見。患者在發病中多有精神因素,性格上有強迫觀念。

  病因包括環咽部運動障礙、神經肌肉疾病和局部損害等,而發病機制很可能與咽肌或上食管括約肌的功能失調有關,如環咽部高壓、低壓或松弛異常等。

  臨床表現主要為特殊形式的咽下困難,經常做吞咽動作以求解除癥狀,有咽部異物感等。用食管鏡和直接喉鏡檢查不能發現咽食管部有任何器質性病變或異物。最常用的診斷方法是X線活動攝影術和食管測壓。

  病因治療對有明確的神經肌肉疾病引起的癥狀有效,尚未發現有明顯有效的藥物,可適用鈣離子通道阻滯劑。對環咽部高壓或松弛不全的患者可應用探條擴張術,甚至環咽部肌切開術。

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